Продукты, вызывающие запор¶

Продукты, вызывающие запор — группа пищевых ингредиентов и блюд, регулярное употребление которых может приводить к нарушению моторики кишечника и затруднению дефекации. Запором в клинической практике считается состояние, при котором стул происходит реже трёх раз в неделю, каловые массы становятся твёрдыми, а опорожнение требует натуживания. Пищевые факторы являются одной из ведущих обратимых причин запоров у взрослых и детей.

¶Общие механизмы влияния питания

Запоры, связанные с питанием, формируются по нескольким механизмам:

• Недостаток пищевых волокон. Растительная клетчатка (целлюлоза, пектин, инулин) увеличивает объём каловых масс и стимулирует перистальтику. При дефиците волокон транзит кишечного содержимого замедляется.
• Дефицит жидкости. При малом потреблении воды кал всасывает влагу из кишечной стенки и уплотняется.
• Избыток жиров и рафинированных углеводов. Такая пища бедна объёмом и хуже стимулирует моторику.
• Дисбаланс микрофлоры. Отдельные продукты меняют состав микробиома, что влияет на газообразование и перистальтику.

¶Продукты, способствующие запорам

¶Мучные изделия из муки грубого помола и рис

Белый хлеб, булочки, макароны из муки высшего сорта, а также белый рис содержат мало нерастворимой клетчатки. Рафинированная мука лишена отрубей — основного источника пищевых волокон в злаках. Белый рис, особенно разваренный, обладает закрепляющим действием за счёт крахмала и низкого содержания волокон.

¶Мясные и рыбные блюда

Постные сорта мяса, птицы и рыбы, приготовленные без достаточного количества овощей, перевариваются долго и формируют плотный комок. Белковая пища стимулирует гнилостные процессы в толстой кишке, продукты которых снижают моторику. Особенно выражено закрепляющее действие крепких мясных бульонов и субпродуктов.

¶Молочные продукты

Цельное коровье молоко содержит казеин, который может замедлять перистальтику. У части взрослых людей молоко провоцирует запоры и вздутие за счёт лактозной непереносимости. Твёрдые сорта сыра с низким содержанием влаги также относятся к продуктам с закрепляющим эффектом.

¶Жирная и жареная пища

Сливочное масло, майонез, жирные соусы, картофель фри и продукты во фритюре замедляют эвакуацию содержимого желудка и кишечника. Жиры требуют длительного переваривания и снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника.

¶Сладости и кондитерские изделия

Шоколад, выпечка, конфеты, белый сахар и кремовые торты — продукты с высокой калорийностью и практически нулевым содержанием клетчатки. Шоколад (особенно тёмный и молочный) содержит танины, которые уменьшают секрецию и моторику кишечника. Сахар стимулирует брожение и рост условно-патогенной флоры.

¶Вяжущие фрукты и ягоды

Чёрника, айва, груша (в сыром виде с кожурой), хурма и незрелые бананы богаты танинами и пектином в форме, затрудняющей перистальтику. Незрелые бананы содержат резистентный крахмал, который уплотняет стул.

¶Напитки

Крепкий чёрный чай и кофе в больших количествах содержат танины и кофеин, который в высоких дозах обезвоживает организм. Алкогольные напитки, особенно крепкие, снижают всасывание воды в кишечнике и нарушают электролитный баланс. Какао также относится к напиткам с закрепляющим действием.

¶Овощи с закрепляющим эффектом

Сырой картофель, баклажаны и репчатый лук в избыточных количествах могут замедлять транзит. Основная опасность связана не с самими овощами, а с их приготовлением: рагу и пюре с большим количеством масла и без клетчатки.

¶Продукты, которые не вызывают запор, но часто подозреваются

Картофельное пюре, супы-пюре и бананы нередко ошибочно включают в список «закрепляющих». На практике запорообразующий эффект зависит от способа приготовления и сочетания с другими продуктами. Отдельные исследования показывают, что бананы у взрослых людей практически не влияют на частоту стула.

¶Кто особенно подвержен

К пищевым запорам склонны:

• пожилые люди (снижение моторики и потребления жидкости);
• дети раннего возраста при переводе на смеси и прикорм;
• беременные женщины (гормональное влияние и давление матки);
• люди, соблюдающие низкоуглеводные или белковые диеты;
• пациенты после операций на органах брюшной полости.

¶Профилактика

Основные рекомендации включают увеличение потребления овощей, фруктов, цельнозерновых круп, кисломолочных продуктов, питьевой воды (1,5–2 литра в сутки) и ограничение продуктов из списка выше. При сохранении симптомов требуется медицинское обследование для исключения органических причин.

¶Интересные факты

• Суточная норма пищевых волокон для взрослого — 25–30 граммов; в среднем люди получают менее 15 г.
• Кофе стимулирует дефекацию у части людей за счёт гормона холецистокинина, однако при обезвоживании эффект обращается в противоположный.
• В рационе питания космонавтов в 1960-е годы запоры были настолько часты, что НАСА разрабатывало специальные диеты с повышенным содержанием клетчатки.

Источники:

• Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации РГА «Хронический запор у взрослых».
• Шулпекова Ю. О. Запоры: современные подходы к лечению // Consilium Medicum.
• Махов П. В., Ткаченко Е. И. Функциональные запоры: этиология, диагностика, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.