Признаки переохлаждения новорождённых¶
Переохлаждение новорождённого — состояние, возникающее при недостаточной теплоизоляции ребёнка в первые недели жизни, когда температура тела опускается ниже 36,5 °C. Новорождённые особенно уязвимы к холоду из-за высокого соотношения площади поверхности тела к массе, тонкого подкожного жирового слоя и несовершенной терморегуляции: грудничок не способен эффективно дрожать и вырабатывать тепло, поэтому вынужден полагаться на одежду, температуру окружающей среды и контакт с матерью.
¶Признаки переохлаждения
Определить, что ребёнку холодно, можно по совокупности внешних проявлений. Единичный симптом сам по себе не является достоверным, но сочетание нескольких — повод принять меры.
¶Кожа
- Бледность или синюшность — наиболее ранний признак. Сначала холодеют конечности, затем бледнеет всё тело. Синеватый оттенок вокруг губ, носа, ногтей указывает на выраженное переохлаждение.
- «Мраморность» — сосудистый рисунок на коже, связанный с неравномерным спазмом мелких сосудов.
- Холодные на ощупь стопы и ладони — норма для новорождённого в первые минуты жизни, но если кисти и стопы остаются холодными длительно, это указывает на недостаток тепла.
¶Поведение
- Плач — один из ранних сигналов. Ребёнок кричит, капризничает, плохо успокаивается.
- Вялость и сонливость — на поздней стадии переохлаждения активный плач сменяется заторможенностью, ребёнок «затихает», мало двигается. Этот переход от плача к вялости считается тревожным признаком.
- Отказ от груди — холодный ребёнок часто перестаёт сосать или делает это вяло.
¶Мышечный тонус
- Скованность, поджатие конечностей — ребёнок прижимает ручки и ножки к телу, сжимает кулачки.
- Дрожь — у новорождённых встречается редко и обычно указывает уже на выраженное переохлаждение; отсутствие дрожи не означает, что ребёнку тепло.
¶Температура тела
- Норма для новорождённого — 36,5–37,5 °C (измерение в подмышечной впадине).
- 36,0–36,4 °C — лёгкое переохлаждение.
- Ниже 36,0 °C — умеренное и тяжёлое переохлаждение, требующее медицинской помощи.
¶Как проверить температуру ребёнка
Наиболее доступный способ — прикоснуться губами ко лбу, щеке, спинке или животу ребёнка. Ладонью определить температуру неспециалисту сложно: кожа рук обычно теплее, чем требуется. Для точного измерения используют электронный термометр в подмышечной впадине, ректально или через ушной канал (у новорождённых предпочтителен подмышечный или ректальный способ).
¶Нормальная температура в комнате
Педиатры рекомендуют поддерживать в комнате ребёнка температуру 20–22 °C. Для новорождённого в первые недели жизни оптимальным считается 22–25 °C. При перегреве ребёнок краснеет, потеет, становится вялым; при переохлаждении — бледнеет, капризничает. Оба состояния нежелательны, но переохлаждение считается более опасным.
¶Одежда и уход
Принцип «одного слоя больше»: ребёнку достаточно одного дополнительного слоя одежды по сравнению со взрослым в тех же условиях. В помещении с температурой 22 °C новорождённому обычно достаточно комбинезона, носочков и лёгкой шапочки. На улице ориентируются на погоду, добавляя конверт или комбинезон.
При переохлаждении ребёнка необходимо:
- Завернуть в тёплое одеяло или перенести к матери «кожа к коже» — контакт с телом взрослого是最 эффективный способ согревания.
- Предложить грудь или смесь: питание помогает выработать тепло.
- Проверить одежду — она не должна быть влажной.
- Измерить температуру тела.
При температуре ниже 36,0 °C, вялости, отказе от еды, синюшности кожи необходимо обратиться к врачу. Самостоятельно согревать ребёнка грелками и горячей водой не следует — высок риск ожога.
¶Профилактика
- Контроль температуры в комнате.
- Ежедневная проверка одежды ребёнка.
- Избегание сквозняков.
- Регулярное кормление — источник тепла и энергии.
- При купании — комфортная температура воды 36–37 °C, быстрое вытирание и одевание после процедуры.
¶Когда нужен врач
Медицинская помощь требуется при температуре тела ниже 36,0 °C, отказе от кормления более одного раза подряд, выраженной вялости, синюшности кожи, дрожи. В этих случаях переохлаждение может быть симптомом инфекции или другого заболевания, особенно у детей первых месяцев жизни.
Источники:
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (пересмотр), Минздрав России, 2019
- Клинические рекомендации «Неонатология», Российская педиатрическая ассоциация
- Памятка для родителей «Уход за новорождённым ребёнком», Союз педиатров России
- «Здоровье ребёнка и среда обитания», под ред. А. А. Баранова