Признаки беременности до задержки¶
Признаки беременности до задержки — совокупность субъективных симптомов и физиологических изменений, которые женщина может заметить в первые дни и недели после зачатия, ещё до того, как менструация не наступит в ожидаемый срок. Ранние признаки беременности неспецифичны: многие из них совпадают с симптомами предменструального синдрома, поэтому без лабораторного или инструментального подтверждения диагноз не ставится.
¶Биологическая основа ранних признаков
После оплодотворения яйцеклетки в маточной трубе зародыш начинает деление и через 6–8 дней имплантируется в слизистую оболочку матки. Уже на этом этапе трофобласт (будущая плацента) начинает выделять хорионический гонадотропин (ХГЧ) — гормон, который является основным лабораторным маркером беременности. Уровень ХГЧ удваивается примерно каждые 48 часов, но на ранних сроках его концентрация ещё мала, что ограничивает достоверность тестов.
Помимо ХГЧ, в организме нарастают уровни прогестерона, эстрогенов и пролактина. Эти гормональные изменения вызывают большинство субъективных ощущений, которые женщина может принять за ранние признаки беременности.
¶Симптомы, которые можно заметить до задержки
¶Изменения в груди
Одна из самых частых ранних жалоб — нагрубание и болезненность молочных желез. Грудь становится более чувствительной, соски — более тёмными и болезненными при касании. Причина — действие прогестерона и пролактина. Однако такой же дискомфорт нередко возникает перед обычной менструацией, поэтому изолированный симптом малоинформативен.
¶Тянущие боли внизу живота и в пояснице
Умеренные тянущие ощущения внизу живота и в пояснице могут появляться в момент имплантации зародыша и в первые дни после неё. Иногда имплантация сопровождается мажущими кровянистыми выделениями из половых путей — так называемое имплантационное кровотечение, продолжающееся 1–2 дня. Этот признак встречается примерно у трети беременных и часто остаётся незамеченным.
¶Утомляемость и сонливость
Повышенная утомляемость, сонливость, снижение концентрации — следствие действия прогестерона и перестройки обмена веществ. Женщина может отмечать, что засыпает раньше обычного или, наоборот, не может выспаться. Симптом неспецифичен и может быть вызван стрессом, анемией или недосыпом.
¶Тошнота и изменения вкуса и обоняния
Тошнота, чаще утренняя, но возможная в любое время суток, — классический ранний признак, однако до задержки она встречается реже, чем после 6-й недели. Некоторые женщины замечают изменение вкусовых пристрастий: отвращение к привычной пище, тяготение к необычным сочетаниям продуктов. Обострение обоняния — способность резко реагировать на запахи, которые раньше не раздражали, — отмечается довольно рано.
¶Частое мочеиспускание
Почти с момента имплантации матка начинает увеличиваться и давить на мочевой пузырь, а ХГЧ усиливает кровоток в почках. В результате позывы к мочеиспусканию становятся чаще, особенно ночью. Симптом нарастает постепенно и обычно более выражен после 5-й недели.
¶Базальная температура
Измерение базальной температуры (БТ) — температуры, измеряемой ректально утром до подъёма с постели — традиционный способ самонаблюдения. После овуляции под действием прогестерона БТ повышается на 0,3–0,5 °C и остаётся повышенной. Если беременность наступила, прогестерон продолжает выделяться жёлтым телом, и температура не падает до менструации — это так называемый «подъём БТ» дольше 16–18 дней после овуляции. Метод информативен только при регулярном измерении в течение нескольких циклов.
¶Эмоциональная лабильность
Перепады настроения, плаксивость, раздражительность или, наоборот, необъяснимое спокойствие — следствие гормональной перестройки. Симптом субъективен и легко объясним другими причинами.
¶Тесты на беременность: когда делать
Аптечные тест-полоски определяют ХГЧ в моче. Их чувствительность составляет 10–25 мМЕ/мл. При 25 мМЕ/мл обнаружить беременность реально за 2–3 дня до задержки, при 10 мМЕ/мл — за 4–5 дней, но только если тест сделан правильно: утренняя порция мочи содержит наибольшую концентрацию гормона. Ложноположительные результаты возможны при приёме препаратов ХГЧ, некоторых опухолях яичников; ложноотрицательные — при раннем сроке, разбавленной моче, истёкшем тесте.
¶Лабораторная диагностика
Наиболее точный метод ранней диагностики — определение ХГЧ в крови (сыворотке). Анализ сдаётся натощак из вены, результат обычно готов в тот же день. Уровень ХГЧ выше 5 мМЕ/мл считается подтверждением беременности. Для динамической оценки анализ повторяют через 48 часов: удвоение концентрации указывает на нормально развивающуюся беременность.
Ультразвуковое исследование на ранних сроках информативно не ранее 3-й недели беременности (то есть через 1–2 недели после задержки), когда в полости матки определяется плодное яйцо. Трансвагинальный датчик позволяет увидеть зародыш на 1–2 дня раньше трансабдоминального.
¶Ограничения ранней диагностики
Ни один из субъективных признаков не позволяет достоверно подтвердить беременность до задержки. Симптомы ранних сроков имитируют предменструальный синдром, последствия стресса, гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза. Единственный объективный критерий на дому — положительный тест на ХГЧ; окончательное подтверждение возможно только в медицинском учреждении.
¶Когда обращаться к врачу
При подтверждённой беременности и появлении сильных болей внизу живота, обильных кровянистых или коричневых выделений, головокружении и слабости необходимо срочное обращение за медицинской помощью — эти симптомы могут указывать на внематочную беременность или угрозу прерывания.
¶Источники
- «Национальное руководство по акушерству», под ред. В. И. Кулакова, ГЭОТАР-Медиа
- «Акушерство», учебник под ред. В. Е. Радзинского, ГЭОТАР-Медиа
- «Гинекология», учебник под ред. В. Е. Радзинского, ГЭОТАР-Медиа
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение беременности ранних сроков»