Признаки анемии у человека¶
Анемия (малокровие) — патологическое состояние, при котором снижается концентрация гемоглобина и, как правило, количество эритроцитов в единице объёма крови. Гемоглобин переносит кислород от лёгких к тканям, поэтому его дефицит приводит к кислородному голоданию (гипоксии), которое проявляется характерным набором симптомов. Признаки анемии делят на субъективные (жалобы пациента) и объективные (выявляемые при осмотре и лабораторно), а также на общие для всех форм и специфические для отдельных видов.
¶Общие симптомы
Клиническая картина складывается из нескольких групп проявлений.
- Астенический синдром: слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость днём и трудности с засыпанием ночью, эмоциональная неустойчивость.
- Гипоксические проявления: одышка при привычной нагрузке, ощущение нехватки воздуха, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, обмороки.
- Сердечно-сосудистые признаки: учащённое сердцебиение, перебои, боли в области сердца, склонность к пониженному артериальному давлению.
- Внешний вид: бледность кожи и видимых слизистых, холодные конечности.
Выраженность симптомов зависит не только от уровня гемоглобина, но и от скорости развития анемии: при быстром падении показателей жалобы возникают раньше и бывают тяжелее, чем при постепенном.
¶Сидеропенический синдром
При железодефицитной анемии — самой распространённой форме — к общим признакам присоединяются симптомы дефицита железа в тканях:
- сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей, поперечная исчерченность ногтевых пластин, выпадение волос;
- трещины в углах рта (ангулярный стоматит), болезненность языка, изменение вкусовых ощущений;
- извращение вкуса и обоняния: тяга к мелу, глине, сырой крупе, бензину, ацетону;
- мышечная слабость, в том числе слабость мышц мочевого пузыря;
- бледность с лёгким зеленоватым или восковидным оттенком.
¶Признаки отдельных форм
Разные виды малокровия имеют свои особенности.
| Форма | Характерные признаки |
|---|---|
| Железодефицитная | Сидеропенический синдром, извращение вкуса, ломкость ногтей и волос |
| B12-дефицитная | Жжение языка, покалывание и онемение конечностей, неустойчивость походки, бледность с желтушным оттенком |
| Фолиеводефицитная | Сходна с B12-дефицитной, часто возникает при нарушениях питания |
| Гемолитическая | Желтушность кожи и склер, увеличение селезёнки и печени, тёмная моча |
| Апластическая | Кровоточивость, склонность к инфекциям, язвы во рту |
| Постгеморрагическая | Острые симптомы кровопотери: резкая слабость, падение давления, холодный пот |
При B12-дефицитной анемии поражается нервная система, что проявляется так называемым фуникулярным миело́зом — нарушением чувствительности и движений.
¶Признаки у детей
У детей раннего возраста анемия проявляется бледностью, вялостью, плохим аппетитом, отставанием в физическом развитии, частыми инфекциями. У грудничков возможны срыгивания, беспокойство. У школьников снижается успеваемость, появляются быстрая утомляемость и головные боли. Железодефицитные состояния у детей часто связаны с питанием и повышенными потребностями растущего организма.
¶Признаки у беременных
Во время беременности объём крови увеличивается, а потребность в железе возрастает, поэтому анемия встречается часто. Проявления включают выраженную слабость, одышку, тахикардию, бледность, а также повышенный риск осложнений течения беременности. Диагноз подтверждается лабораторно, поскольку часть симптомов (одышка, утомляемость) может быть связана с самим гестационным периодом.
¶Лабораторные подтверждения
Клинические признаки служат основанием для обследования, но диагноз ставится по анализам:
- снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови;
- уменьшение цветового показателя при железодефицитной форме;
- снижение ферритина и сывороточного железа;
- увеличение среднего объёма эритроцитов при B12- и фолиеводефицитных формах;
- изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) и появление незрелых форм.
¶Когда следует обратиться к врачу
Признаки анемии неспецифичны и могут сопровождать другие заболевания — болезни сердца, лёгких, эндокринные и онкологические. Поэтому при стойкой слабости, бледности, одышке и учащённом сердцебиении необходимо пройти обследование. Самодиагностика и приём препаратов железа без назначения врача не рекомендуются: избыток железа вреден, а причина малокровия может быть иной. Диагностикой и лечением занимаются терапевт, гематолог и профильные специалисты.
Источники: Воробьёв А. И. «Руководство по гематологии»; справочные материалы по внутренним болезням; клинические рекомендации по железодефицитной анемии.