Прививки от оспы в современной России¶
Прививка от оспы — вакцинация против натуральной оспы, одно из наиболее эффективных профилактических мероприятий в истории медицины. Натуральная оспа (variola major) — крайне заразное вирусное заболевание, вызванное вирусом рода Orthopoxvirus, с высокой летальностью (до 30 % случаев). В 1980 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о полной ликвидации натуральной оспы в мире, после чего плановая вакцинация населения от этого заболевания была прекращена в большинстве стран, включая СССР и Россию.
¶Текущий статус вакцинации
В настоящее время в рамках календаря профилактических прививок Российской Федерации вакцинация от натуральной оспы не проводится. Последние массовые прививки населения СССР прекращены в 1980-х годах после решения ВОЗ о ликвидации заболевания. Детей от оспы в России не прививают в плановом порядке.
Однако полного отказа от оспенной вакцины не произошло: прививки сохранены для определённых категорий граждан в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Согласно действующим нормативным документам Минздрава России, вакцинация от оспы предусмотрена для:
- работников лабораторий, работающих с вирусами оспенных (включая вирус натуральной оспы и вирус ветряной оспы);
- работников организаций, занимающихся производством оспенных вакцин;
- сотрудников медицинских учреждений, которые могут столкнуться с заболеванием в условиях вспышки;
- военнослужащих (в отдельных случаях, при наличии угрозы применения биологического оружия).
Такие прививки проводятся по решению главного государственного санитарного врача региона при регистрации вспышки или при наличии обоснованных эпидемиологических угроз.
¶Препараты, используемые в России
Для вакцинации применяются оспенные вакцины, содержащие живой ослабленный вирус вакцинии (вирус коровьей оспы). В России зарегистрирован и производится препарат «Вакцина оспенная кальцинированная сухая» (ВОКС), выпускаемый НИИ биомедицинской химии имени В. А. Энгельгардта. Препарат представляет собой сухой порошок, который перед применением растворяется в растворителе.
Вакцина вводится специальным аппликатором (скарификатором) с множеством мелких игл, наносящим вакцину на кожу предплечья. Через 6–8 дней на месте введения формируется характерная папула с гнойничком и корочкой — «прыщ оспенной вакцины», что свидетельствует о нормальной реакции организма.
В 2023 году Минздрав России сообщил о возобновлении производства оспенной вакцины в объёмах, достаточных для обеспечения национальной безопасности. Сообщалось также о разработке новых поколений оспенных вакцин.
¶Международный контекст
ВОЗ рекомендовала странам-членам сохранять стратегический запас оспенных вакцин на случай возможного использования возбудителя в качестве биологического оружия или при лабораторном инциденте. Основными производителями оспенных вакцин в мире являются:
| Страна | Препарат | Особенности |
|---|---|---|
| Россия | ВОКС | Кальцинированная сухая вакцина на основе вируса вакцинии |
| США | ACAM2000 | Клеточная культура, одобрена FDA в 2007 году |
| США | JYNNEOS (MVA-BN) | Ослабленная вакцина, не требует скарификации, применяется против оспы обезьян |
Вакцина JYNNEOS, разработанная для профилактики оспы обезьян (monkeypox), получила широкое распространение в 2022–2023 годах в связи с международной вспышкой этого заболевания. В России вспышки оспы обезьян в масштабах, потребовавших массовой вакцинации, не регистрировались.
¶Оспа обезьян и актуальность вакцинации
В 2022 году ВОЗ объявила о вспышке оспы обезьян (mpox) в ряде стран мира. Заболевание вызвано вирусом того же рода Orthopoxvirus, что и натуральная оспа, и характеризуется сыпью, лихорадкой и увеличением лимфатических узлов. Летальность оспы обезьян значительно ниже, чем натуральной оспы, и составляет около 0,1–1 %.
В России оспа обезьян включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для общественного здоровья. Вакцинация от оспы обезьян в плановом порядке не проводится, однако препараты, используемые против натуральной оспы, обладают перекрёстной защитой.
¶Возможные причины возобновления интереса
Обсуждение вопроса «прививают ли сейчас от оспы» связано с несколькими факторами:
- Биотерроризм. Натуральная оспа сохраняется в двух официально признанных хранилищах — в Центре исследований и разработок США (Форт-Детрик) и в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Кольск, Новосибирская область). Существует гипотетический риск незаконного распространения вируса.
- Оспа обезьян. Распространение mpox за пределами эндемичных регионов повысило интерес к оспенным вакцинам.
- Пандемия COVID-19. Повышенное внимание к вопросам вакцинации и биобезопасности в целом.
¶Историческая справка
Вакцинация против оспы была открыта Эдвардом Дженнером в 1796 году, когда он впервые ввёл материал от коровьей оспы человеку, доказав защитный эффект. В СССР массовая вакцинация началась в 1930-х годах, а к 1960-м годам заболеваемость в стране была практически ликвидирована. Последний случай натуральной оспы в мире зарегистрирован в Сомали в 1977 году, последний лабораторный случай заражения — в Великобритании в 1978 году.