Прищемление палца: первая помощь и лечение¶

Прищемление палца — это травма мягких тканей пальца кисти (или стопы), возникающая при сдавлении между двумя твёрдыми поверхностями: дверью и косяком, ящиком и корпусом мебели, молотком и наковальней и тому подобным. Повреждение сопровождается болью, отёком, подкожным кровоизлиянием и, при тяжёлых степенях, повреждением ногтевой пластины, сухожилий, суставов и костей. Лёгкие прищемления проходят самостоятельно за несколько дней, тяжёлые требуют медицинской помощи.

¶Что происходит при прищемлении

Палец — один из самых уязвимых участков тела: он содержит множество нервных окончаний, мелких сосудов, сухожилий и фаланговые кости, покрытые тонкой кожей. При сдавлении происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, кровь изливается в мягкие ткани, формируется гематома. Нервные окончания реагируют на повреждение резкой болью, которая может иррадиировать в кисть или предплечье. Отёк нарастает в течение первых часов.

По тяжести различают три степени прищемления:

¶Первая помощь

При прищемлении пальца действия должны быть быстрыми, но аккуратными.

¶Освобождение пальца

Палец освобождают из-под сдавливающего предмета, избегая резких рывков, которые могут усилить повреждение. Если палец зажат в механизме, не следует пытаться вытащить его силой — лучше устранить источник сдавления (открыть дверь, снять крышку).

¶Холод

К повреждённому месту прикладывают холод: лёд, завёрнутый в ткань, холодный компресс, бутылку с холодной водой. Холод сужает сосуды, уменьшает отёк и гематому, снижает боль. Длительность воздействия — 10–15 минут, после чего делают перерыв. Повторяют процедуру несколько раз в первые сутки. Лёд не прикладывают напрямую к коже — во избежание обморожения его оборачивают тканью.

¶Обездвиживание

Палец фиксируют, наложив шину из подручных материалов: карандаша, палочки от мороженого, плотной картона. Шину приматывают бинтом или пластырем к соседнему здоровому пальцу — так называемая бандажная повязка. Это ограничивает подвижность и снижает риск дополнительной травмы.

¶Обезболивание

При сильной боли можно принять анальгетик из группы нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, парацетамол), соблюдая инструкцию по дозировке.

¶Чего делать нельзя

• Нельзя пытаться вскрыть гематому самостоятельно.
• Нельзя прикладывать тепло в первые сутки — это усиливает отёк.
• Нельзя греть палец в горячей воде.
• Нельзя сильно перетягивать палец жгутом — это нарушает кровообращение.
• Нельзя игнорировать онемение или потерю чувствительности.

¶Дальнейший уход

В первые сутки показан покой и холод. Со вторых суток при отсутствии признаков тяжёлой травмы можно переходить к тёплым ванночкам с антисептиком (слабый раствор марганцовки, фурацилина или солевой раствор) — они уменьшают воспаление и предотвращают инфицирование. Повреждённый ноготь обрабатывают антисептиком, закрывают стерильной повязкой.

Если ноготь посинел, это признак подногтевого кровоизлияния. В лёгких случаях гематома рассасывается сама, ноготь постепенно отрастает. При сильном кровоизлиянии, занимающем более половины ногтя, и сильной боли врач может просверлить отверстие в ногтевой пластине для оттока крови — процедура безболезненна, так как ноготь не содержит нервных окончаний.

¶Когда обращаться к врачу

Медицинская помощь необходима в следующих случаях:

• деформация пальца, подозрение на перелом или вывих;
• рана с повреждением кожи, кровотечение, которое не удаётся остановить;
• онемение пальца, потеря чувствительности;
• нарастающая боль, пульсация в пальце;
• гематома, занимающая более половины ногтя;
• признаки инфицирования: покраснение, повышение температуры, гнойное отделяемое;
• отсутствие улучшений в течение нескольких дней.

При подозрении на перелом фаланги проводят рентгенографию. Вывихи и переломы пальцев кисти требуют репозиции и иммобилизации. Разрывы сухожилий (чаще всего разгибательного сухожилия) проявляются невозможностью разогнуть пальца в суставе и требуют хирургического лечения.

¶Особенности прищемления пальцев у детей

Детские пальцы чаще всего прищемляются дверями, окнами, крышками коробок и частями мебели. Детская ткань более ранимая, поэтому даже лёгкое прищемление может привести к серьёзной травме. Родителям рекомендуется устанавливать ограничители на двери, следить за тем, чтобы ребёнок не играл с дверными петлями и оконными створками. После травмы ребёнка необходимо показать врачу, даже если повреждение выглядит незначительным — дети часто не могут точно описать свои ощущения.

¶Реабилитация

После заживления мягких тканей возможна кратковременная скованность движений. Для восстановления подвижности рекомендуются простые упражнения: сжимание и разжимание кисти, вращательные движения пальцами, растяжка. Полное восстановление при лёгких и средних степенях прищемления наступает за 2–6 недель.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Травмы кисти» (Минздрав РФ)
• Справочник по первой помощи Российского Красного Креста
• Клинические рекомендации РАМИП «Переломы костей кисти»
• Учебное пособие «Неотложная травматология», под ред. С.П. Миронова