Примафунгин — противогрибковый антибиотик¶
Примафунгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе натамицина, противогрибкового антибиотика полиенового ряда, применяемого преимущественно для лечения поверхностных микозов, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida, а также некоторыми плесневыми грибами. Действующее вещество — натамицин (международное непатентованное наименование, МНН: natamycin) — представляет собой природный макролидный полиен, продуцируемый бактерией Streptomyces natalensis. Препарат выпускается в виде различных лекарственных форм: глазных капель, мазей, кремов, вагинальных суппозиториев и таблеток для приёма внутрь. В России и ряде стран постсоветского пространства натамицин известен в том числе под торговым названием «Примафунгин».
¶Действующее вещество и происхождение
Натамицин был впервые выделен в 1955 году из культуры актиномицета Streptomyces natalensis, обнаруженного в почвах провинции Натал в Южной Африке, что и дало название веществу. По химической структуре это тетраеновый макролидный антибиотик, родственный амфотерицину B и нистатину, однако отличающийся от них более широким спектром действия в отношении некоторых плесневых грибов и меньшей токсичностью при местном применении.
Механизм действия натамицина основан на связывании со стеринами (эргостеролом) клеточной мембраны грибковой клетки. Это приводит к нарушению барьерной функции мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах клеток человека, избирательная токсичность препарата в отношении грибов высока, а системное воздействие на организм минимально.
¶Спектр активности
Натамицин активен в отношении широкого круга дрожжеподобных грибов, прежде всего рода Candida (включая Candida albicans), а также некоторых дерматофитов и плесневых грибов, в том числе Aspergillus и Fusarium. Устойчивость к натамицину развивается редко, что связано с особенностями его механизма действия. Препарат не активен в отношении бактерий и вирусов.
¶Формы выпуска и применение
В зависимости от лекарственной формы «Примафунгин» применяется при различных локализациях грибковой инфекции:
- Глазные капли — при грибковых кератитах, конъюнктивитах и блефаритах, вызванных чувствительными грибами.
- Крем и мазь — при грибковых поражениях кожи, в том числе в складках и на участках с повышенной влажностью.
- Вагинальные суппозитории — при кандидозном вульвовагините (молочнице).
- Таблетки для приёма внутрь — при кишечном кандидозе и для санации желудочно-кишечного тракта от дрожжевых грибов.
При приёме внутрь натамицин практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает его местное действие в просвете кишки и низкий риск системных побочных эффектов.
¶Показания
Основные показания к применению препарата включают:
- Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
- Кандидозный вульвовагинит.
- Кишечный кандидоз и дисбактериоз, сопровождающийся ростом дрожжевых грибов.
- Грибковые поражения глаз (кератит, конъюнктивит).
- Профилактика грибковых осложнений при длительной антибактериальной или иммуносупрессивной терапии.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к натамицину или другим компонентам лекарственной формы. При местном применении возможны редкие реакции: лёгкое жжение, покраснение, зуд в месте нанесения. При приёме внутрь в редких случаях отмечаются тошнота, диарея, дискомфорт в животе. Системные побочные эффекты практически не зарегистрированы ввиду низкой абсорбции действующего вещества.
¶Особенности применения
Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается по назначению врача, поскольку системное всасывание натамицина минимально. При лечении вагинального кандидоза может потребоваться одновременная терапия полового партнёра для предотвращения повторного инфицирования. Во время менструации применение вагинальных форм обычно приостанавливают. При грибковых поражениях глаз препарат применяется под наблюдением офтальмолога.
¶Место в терапии
Натамицин занимает нишу местных противогрибковых средств с широким спектром и низкой токсичностью. Его часто рассматривают как альтернативу азоловым препаратам (клотримазол, миконазол) при непереносимости последних или при устойчивости возбудителя. В отличие от многих системных антимикотиков, натамицин не оказывает значимого влияния на печень и почки, что делает его удобным для длительного местного применения. В офтальмологической практике он остаётся одним из немногих доступных средств для лечения грибковых кератитов.
¶Аналоги и синонимы
Действующее вещество натамицин выпускается под разными торговыми названиями в зависимости от страны и производителя. Наиболее известные синонимы: «Натамицин», «Пимафуцин», «Натацид». «Примафунгин» — одно из торговых наименований, зарегистрированных преимущественно на рынках России и стран СНГ. Все эти препараты содержат одно и то же действующее вещество и различаются главным образом лекарственной формой и производителем.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов натамицина.
- Справочник лекарственных средств РЛС.
- Данные Государственного реестра лекарственных средств.
- Клинические рекомендации по лечению микозов.