Прикус зубов: правильный и неправильный¶

Прикус зубов — это взаимное смыкание верхней и нижней челюстей при смыкании зубных рядов. От того, как зубы соприкасаются между собой, зависит работа жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, состояние пародонта, дикция и эстетика улыбки. Правильным (нормальным) прикусом считается такое положение челюстей, при котором верхний зубной ряд перекрывает нижний на 1/3 высоты коронки, зубы плотно смыкаются, а нагрузка распределяется равномерно. Любое отклонение от этой нормы называется аномалией прикуса и в ортодонтии классифицируется по нескольким типам.

¶Нормальный прикус

При физиологическом прикусе наблюдаются следующие признаки:

• Верхние резцы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.
• Верхний зубной ряд по форме напоминает параболу, нижний — V-образную дугу; верхние зубы слегка шире нижних и полностью их перекрывают по внешнему краю.
• Каждый зуб верхней челюсти смыкается с двумя зубами нижней (кроме нижних резцов и верхних моляров).
• Срединные линии верхней и нижней челюстей совпадают.
• Жевательная нагрузка распределяется равномерно, височно-нижнечелюстной сустав работает без перегрузки.

Различают ортогнатический прикус (класс I по Энглю) — наиболее распространённый вариант нормы, а также прогнатический (дистальный) и прогенический (мезиальный) прикус, которые являются пограничными состояниями и могут быть как вариантом нормы, так и аномалией.

¶Классификация аномалий прикуса

¶Глубокий прикус

При глубоком (нижне-переднем) прикусе верхние резцы перекрывают нижние более чем на 50 % высоты коронки, а нижние зубы при смыкании могут травмировать слизистую оболочку нёба. В тяжёлых случаях нижние резцы полностью скрыты за верхними. Глубокий прикус — одна из самых распространённых ортодонтических аномалий; он приводит к повышенной нагрузке на передние зубы, их истиранию, головным болям и нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.

¶Открытый прикус

При открытом прикусе часть зубов верхней и нижней челюстей не смыкается, между ними остаётся щель. Чаще всего встречается передний открытый прикус, когда не смыкаются резцы. Причинами могут быть вредные привычки в детском возрасте (сосание пальца, языка), нарушение носового дыхания, неправильное глотание. Открытый прикус затрудняет откусывание пищи и речь, вызывает чрезмерную нагрузку на жевательные зубы.

¶Перекрёстный прикус

Для перекрёстного прикуса характерно нарушение соотношения зубных дуг: часть зубов нижней челюсти расположена кнаружи от верхних, а не внутри. Может быть одно- или двусторонним, передним или боковым. Перекрёстный прикус приводит к асимметрии лица, смещению нижней челюсти, нарушению функции жевания и неравномерному стиранию зубов.

¶Дистальный прикус

При дистальном (заднем) прикусе нижняя челюсть отстала в развитии от верхней, нижние зубы смещены назад относительно верхних. Лицо при этом может выглядеть как «птичье» — с выступающими верхними резцами и запавшим подбородком. Дистальный прикус часто сочетается с глубоким перекрытием передних зубов.

¶Мезиальный прикус

Мезиальный (передний) прикус характеризуется выдвижением нижней челюсти вперёд: нижние зубы перекрывают верхние или смыкаются с ними встык. Внешне это проявляется выступающим подбородком («бульдожья челюсть»). Мезиальный прикус может быть истинным (обусловлен аномалией развития нижней челюсти) и ложным (привычным смещением челюсти).

¶Причины возникновения аномалий

Формирование прикуса начинается в раннем детстве и заканчивается примерно к 15–17 годам. Основные факторы риска:

• Наследственность — форма и размер челюстей, зубов, особенности прикуса передаются по наследству.
• Вредные привычки — длительное сосание пальца, соски, языка, прикусывание губы, привычка жевать одну сторону.
• Нарушение дыхания — хронический ринит, аденоиды, аллергия приводят к дыханию через рот, что меняет положение языка и формирует открытый прикус.
• Ранняя потеря молочных зубов — смежные зубы смещаются в образовавшийся промежуток, постоянные прорезываются с нарушением положения.
• Травмы и опухоли челюстей.
• Неправильное положение плода и родовые травмы.

¶Последствия и лечение

Нелеченые аномалии прикуса приводят к кариесу и заболеваниям пародонта из-за неравномерной нагрузки, головным болям, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава, стиранию зубов, нарушению дикции и эстетическим проблемам.

Основной метод лечения — ортодонтическая коррекция с помощью брекет-систем, элайнеров (прозрачных кап) или пластин. Лечение начинают в детском возрасте, пока кости челюстей ещё растут; у взрослых аномалии корректируются дольше, а тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства (ортогнатической хирургии). Профилактика включает своевременное лечение аденоидов, устранение вредных привычек, сохранение молочных зубов до естественной смены и регулярные осмотры у стоматолога.

Источники:

• «Ортодонтия» (под ред. В.И. Панкратова, Г.М. Барера) — учебник для стоматологических вузов.
• «Заболевания полости рта и зубов» (под ред. А.В. Рыбакова) — учебное пособие.
• Клинические рекомендации Ассоциации ортодонтов России по диагностике и лечению аномалий прикуса.