Предуктал ОД — лекарственный препарат¶

Предуктал ОД — лекарственный препарат на основе триметазидина, выпускаемый в форме таблеток с модифицированным высвобождением. Относится к группе антиангинальных средств, применяемых при ишемической болезни сердца. Аббревиатура «ОД» в названии означает «один раз в день» и указывает на модифицированную лекарственную форму, обеспечивающую постепенное высвобождение действующего вещества в течение суток.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — триметазидина дигидрохлорид. В одной таблетке Предуктала ОД содержится 35 мг триметазидина. Вспомогательные компоненты включают гипромеллозу, крахмал, магния стеарат, кремния диоксид и другие формообразующие вещества, обеспечивающие пролонгированное действие.

Таблетки имеют розоватый или оранжеватый оттенок, круглую форму и покрыты оболочкой. Выпускаются в упаковках по 30 или 60 штук. Существует также форма с дозировкой 80 мг, предназначенная для приёма один раз в сутки в отдельных клинических ситуациях.

¶Фармакологическое действие

Триметазидин — антиангинальное средство, механизм действия которого отличается от классических препаратов этой группы, таких как нитраты или бета-адреноблокаторы. Препарат не влияет напрямую на частоту сердечных сокращений или артериальное давление, а воздействует на метаболизм клеток миокарда.

Основной эффект связан с оптимизацией энергетического обмена в кардиомиоцитах. При ишемии клетки сердца переключаются на менее эффективный путь получения энергии — окисление жирных кислот, что требует повышенного потребления кислорода. Триметазидин подавляет этот процесс и способствует переходу на более экономичное окисление глюкозы. В результате при том же уровне кровоснабжения миокард получает больше энергии и меньше страдает от кислородного голодания.

Дополнительно препарат снижает внутриклеточный ацидоз и накопление ионов кальция, что уменьшает повреждение клеток при ишемических эпизодах.

¶Показания к применению

Препарат назначается в составе комплексной терапии при следующих состояниях:

• стабильная стенокардия напряжения;
• ишемическая болезнь сердца;
• последствия перенесённого инфаркта миокарда;
• некоторые формы кардиомиопатий;
• головокружения и нарушения слуха сосудистого происхождения (в отдельных случаях).

Чаще всего триметазидин используется как дополнение к базовой терапии, когда стандартные средства недостаточно эффективны или плохо переносятся пациентом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• повышенной чувствительности к триметазидину или компонентам таблетки;
• болезни Паркинсона, треморе, синдроме беспокойных ног и других двигательных расстройствах;
• тяжёлой почечной недостаточности;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет.

С осторожностью назначают при печёночной недостаточности, у пожилых пациентов и при склонности к падениям.

¶Побочные эффекты

Наиболее значимые нежелательные реакции связаны с действием на нервную систему: возможны головокружение, головная боль, тремор, нарушения сна, слабость. У части пациентов развиваются симптомы, напоминающие паркинсонизм, — скованность движений, дрожание рук, неустойчивость походки. При появлении таких признаков препарат отменяют.

Со стороны пищеварительной системы отмечаются тошнота, дискомфорт в животе, диарея. Возможны кожные реакции, снижение артериального давления, ощущение сердцебиения.

¶Особенности приёма

Предуктал ОД принимают внутрь во время еды, обычно по одной таблетке один раз в сутки — утром. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая, поскольку нарушение целостности оболочки меняет скорость высвобождения вещества. Длительность курса определяет врач; терапия может быть продолжительной.

Препарат не применяется для купирования приступа стенокардии — для этого используются нитроглицерин и его аналоги. Триметазидин действует как средство поддерживающей терапии.

¶История и место на рынке

Триметазидин был синтезирован во Франции в 1960-х годах, а препарат под торговым названием Предуктал выпускается с 1970-х. Долгое время он широко применялся в кардиологической практике в Европе и России. В 2012 году европейский регулятор пересмотрел оценку эффективности препарата и ограничил его применение только для дополнительной терапии стенокардии, поскольку убедительных доказательств снижения смертности и частоты инфарктов получено не было.

В России триметазидин остаётся востребованным и входит в ряд клинических рекомендаций как вспомогательное средство. Помимо оригинального Предуктала, существуют многочисленные дженерики с тем же действующим веществом.

¶Отпуск из аптек

Препарат отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и приём недопустимы, поскольку требуется оценка противопоказаний, особенно в части неврологического статуса.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Предуктал ОД; клинические рекомендации по стабильной ишемической болезни сердца; обзоры по метаболической терапии в кардиологии; материалы регулирующих органов о пересмотре показаний к применению триметазидина.