Преднифарм — глюкокортикостероидный препарат¶

Преднифарм — торговое наименование лекарственного препарата на основе преднизолона, относящегося к группе синтетических глюкокортикостероидов. Выпускается в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Применяется в медицинской практике преимущественно при состояниях, требующих быстрого достижения высокой концентрации гормона в крови, когда пероральный приём невозможен или недостаточно эффективен.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет преднизолон — синтетический аналог естественного гормона коры надпочечников кортизола (гидрокортизона). Преднизолон был синтезирован в 1955 году и с тех пор занял одно из центральных мест в арсенале противовоспалительных и иммуносупрессивных средств.

По сравнению с кортизолом преднизолон обладает примерно в 4–5 раз более выраженной противовоспалительной активностью и в меньшей степени задерживает натрий и воду в организме. Это делает его удобным для системного применения при широком спектре заболеваний.

В составе Преднифарма действующее вещество присутствует в виде преднизолона натрия фосфата — водорастворимой соли, обеспечивающей быстрое поступление препарата в кровоток после инъекции. Вспомогательные компоненты могут включать стабилизаторы pH, антиоксиданты и воду для инъекций; точный состав зависит от конкретной серии и производителя.

¶Фармакологическое действие

Преднизолон реализует свои эффекты через взаимодействие с глюкокортикоидными рецепторами в цитоплазме клеток. Связывание с рецептором приводит к изменению экспрессии генов, ответственных за синтез белков, участвующих в воспалительном ответе и иммунной регуляции.

Основные эффекты:

• Противовоспалительное действие — подавление активности фосфолипазы A2, снижение образования простагландинов и лейкотриенов, уменьшение проницаемости капилляров и миграции лейкоцитов в очаг воспаления.
• Иммуносупрессивное действие — угнетение пролиферации лимфоцитов, снижение продукции антител и цитокинов, подавление реакций гиперчувствительности замедленного типа.
• Противоаллергическое действие — торможение высвобождения гистамина и других медиаторов из тучных клеток.
• Влияние на обмен веществ — повышение уровня глюкозы крови, усиление катаболизма белков, перераспределение жировой ткани.
• Минералокортикоидная активность — слабо выражена, но при длительном применении возможна задержка натрия и воды.

При внутривенном введении эффект развивается в течение нескольких минут и достигает максимума через 1–2 часа. При внутримышечном введении всасывание происходит медленнее.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, угрожающих жизни или требующих неотложной гормональной терапии:

• анафилактический шок и тяжёлые аллергические реакции;
• острые воспалительные и аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит в период обострения, васкулиты);
• бронхиальная астма в период тяжёлого обострения, астматический статус;
• отёк головного мозга, в том числе после нейрохирургических вмешательств и при опухолях;
• надпочечниковая недостаточность (острая форма);
• тяжёлые инфекционно-воспалительные процессы в сочетании с антибактериальной терапией;
• гемобластозы, некоторые формы лимфом и лейкозов;
• отторжение трансплантата, профилактика реакции «трансплантат против хозяина».

В каждом случае решение о применении принимает врач с учётом соотношения ожидаемой пользы и риска.

¶Противопоказания и ограничения

Применение ограничено при ряде состояний:

• повышенная индивидуальная чувствительность к преднизолону;
• системные грибковые инфекции без адекватной противогрибковой терапии;
• острые вирусные и бактериальные инфекции без соответствующего лечения;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлая артериальная гипертензия, выраженная сердечная недостаточность;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• туберкулёз в активной форме;
• глаукома, катаракта;
• беременность и период лактации — с осторожностью, по строгим показаниям.

При длительном применении требуется контроль уровня глюкозы, артериального давления, электролитов крови, состояния желудочно-кишечного тракта и костной ткани.

¶Побочные эффекты

При кратковременном применении риск нежелательных реакций невелик. При длительной терапии возможны:

• повышение артериального давления, отёки;
• гипергликемия, стероидный диабет;
• остеопороз, патологические переломы;
• язвообразование в желудке и кишечнике;
• снижение иммунитета, обострение хронических инфекций;
• кушингоидный синдром (лунообразное лицо, перераспределение жира);
• нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников;
• психические нарушения — эйфория, бессонница, депрессия;
• замедление заживления ран, истончение кожи.

Резкая отмена препарата после длительного курса может вызвать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Формы выпуска и условия хранения

Преднифарм выпускается в виде прозрачного раствора для инъекций в ампулах или флаконах. Концентрация действующего вещества и объём упаковки зависят от производителя и конкретной серии. Раствор должен быть прозрачным, без посторонних включений.

Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции (обычно не выше 25 °C). Замороженный или изменивший цвет раствор применению не подлежит. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Место в клинической практике

Преднифарм относится к числу препаратов, применяемых преимущественно в стационарных условиях — в отделениях интенсивной терапии, реанимации, аллергологии, ревматологии, гематологии. Инъекционная форма преднизолона остаётся востребованной в ситуациях, когда необходимо быстро купировать острый процесс или когда пациент не может принимать таблетки.

Наряду с Преднифармом на рынке присутствуют другие торговые наименования преднизолона для инъекций, а также его пероральные формы. Выбор конкретного препарата определяется клинической ситуацией, доступностью и решением лечащего врача.

Источники: инструкции по медицинскому применению преднизолона; справочник лекарственных средств «Видаль»; Государственный реестр лекарственных средств; клинические рекомендации по применению глюкокортикостероидов.