Потница у детей и взрослых¶
Потница — дерматологическое состояние, при котором на коже появляется мелкая зудящая сыпь вследствие закупорки выводных протоков потовых желёз и нарушения нормального оттока пота. Относится к группе потовых дерматозов (дисгидрозов) и чаще всего носит доброкачественный, самопроизвольно разрешающийся характер. Наиболее подвержены потнице дети первого года жизни, а также взрослые в условиях жаркого климата, повышенной влажности или при ношении одежды, затрудняющей теплоотдачу.
¶Механизм развития
Кожа человека содержит два типа потовых желёз: эккриновые, распределённые по всему телу и отвечающие за терморегуляцию, и апокриновые, сосредоточенные в подмышечных впадинах, паховой области и на коже век. Потница связана преимущественно с эккриновыми железами.
При усиленном потоотделении на фоне высокой температуры и влажности роговой слой кожи набухает, а устья протоков закупориваются клетками эпидермиса и кожным салом. Пот не может выйти на поверхность, накапливается в протоке и вызывает его разрыв с выходом содержимого в окружающие ткани. Возникает локальное воспаление, проявляющееся мелкими пузырьками и покраснением. Дополнительными факторами служат трение одежды, перегревание, лихорадка, избыточное укутывание, а также индивидуальная склонность к повышенному потоотделению.
¶Виды
В дерматологии принято выделять несколько форм, различающихся глубиной поражения протока и внешним видом элементов.
| Форма | Уровень закупорки | Внешний вид |
|---|---|---|
| Кристаллическая (простая) | Поверхностный роговой слой | Мелкие прозрачные пузырьки без воспаления |
| Красная (рубра) | Средние отделы эпидермиса | Красные узелки и пузырьки, зуд, жжение |
| Глубокая | Дерма | Плотные зудящие узелки телесного цвета |
| Апокриновая (болезнь Фокса — Фордайса) | Апокриновые железы | Зудящие папулы в подмышечных и паховых областях |
Кристаллическая потница встречается чаще всего у новорождённых и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Красная форма более выражена, сопровождается зудом и беспокойством ребёнка. Глубокая и апокриновая формы наблюдаются реже, преимущественно у взрослых в условиях тропического климата.
¶Клиническая картина
Сыпь локализуется в местах наибольшего скопления потовых желёз и трения кожи: на шее, в складках (подмышечных, паховых, под молочными железами), на спине, груди, в области подгузника у младенцев. Элементы обычно не сливаются, располагаются симметрично. Субъективно возможны зуд, покалывание, реже — болезненность. Общее состояние, как правило, не страдает; повышение температуры и признаки интоксикации нехарактерны и требуют исключения других заболеваний.
¶Диагностика и дифференциальный диагноз
Диагноз ставится клинически при осмотре кожи. Дополнительные исследования обычно не требуются. Потницу необходимо отличать от:
- атопического дерматита — хронического воспаления с сухостью кожи и характерной локализацией;
- контактного дерматита — реакции на ткань, подгузник или моющее средство;
- ветряной оспы — инфекции с пузырьками и системными симптомами;
- крапивницы — волдырей аллергического происхождения;
- грибковых поражений кожи.
При затяжном течении, присоединении гнойного отделяемого или выраженном воспалении показана консультация дерматолога, иногда — бактериологическое исследование для исключения вторичной инфекции.
¶Лечение и профилактика
Основу терапии составляет устранение провоцирующих факторов. Рекомендуются прохладные гигиенические процедуры, воздушные ванны, ношение свободной одежды из натуральных тканей, поддержание комфортной температуры в помещении. У детей важно своевременно менять подгузники и не допускать перегревания.
При выраженном зуде и воспалении применяются подсушивающие средства, препараты с оксидом цинка, иногда — слабые противовоспалительные мази по назначению врача. При присоединении бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства местного действия. Самостоятельное использование гормональных мазей без консультации специалиста не рекомендуется.
Профилактика включает соблюдение гигиены, рациональный подбор одежды по погоде, контроль влажности и температуры воздуха, а также своевременное лечение состояний, сопровождающихся лихорадкой и обильным потоотделением.
¶Значение и распространённость
Потница — одно из наиболее частых кожных состояний у детей раннего возраста, особенно в странах с жарким климатом и в летний период. В большинстве случаев она не представляет опасности, однако при неправильном уходе может осложняться пиодермией — гнойным воспалением кожи. В медицинской практике потница рассматривается как индикатор нарушений гигиенического режима и перегревания, что делает её профилактику частью общего ухода за кожей как детей, так и взрослых.
¶Источники
- Руководство по детской дерматологии
- Клинические рекомендации по дерматологии
- Справочник практического врача
- Материалы по педиатрии и уходу за новорождёнными