Постоянные зубы человека¶
Постоянные зубы человека — полный комплект коренных зубов, формирующийся у людей после смены молочного прикуса. У большинства взрослых людей насчитывается 32 постоянных зуба, включая четыре зуба мудрости. Однако в клинической практике и повседневной речи число 32 часто трактуется двояко: как полный комплект «с зубами мудрости» и как их отсутствие, поскольку зубы мудрости у значительной части населения не прорезываются вовсе или удаляются по медицинским показаниям.
¶Анатомическое строение полного комплекта
Полный набор из 32 постоянных зубов симметрично распределён между верхней и нижней челюстями: по 16 зубов на каждой. Комплект включает четыре группы зубов, различающихся формой и функцией.
| Группа | Количество | Расположение (на одну челюсть) | Функция |
|---|---|---|---|
| Резцы | 4 (2 центральных, 2 боковых) | Передний отдел | Откусывание пищи |
| Клыки | 2 | По одному с каждой стороны | Разрывание пищи |
| Премоляры | 4 (по 2 с каждой стороны) | Переходный отдел | Предварительное пережёвывание |
| Моляры | 6 (по 3 с каждой стороны) | Задний отдел | Основное измельчение пищи |
Зубы мудрости — это третьи моляры, самые задние зубы в каждом зубном ряду. Именно их наличие или отсутствие определяет разницу между «32 зубами» и «28 зубами».
¶Зубы мудрости: прорезывание и аномалии
Зубы мудрости (третьи моляры) начинают формироваться примерно в возрасте 8—10 лет, а прорезываются обычно между 17 и 25 годами, хотя возможны и более поздние сроки. Название «зубы мудрости» связано именно с этим поздним появлением — к моменту их прорезывания человек вступает в период зрелости.
По данным стоматологических исследований, зубы мудрости полностью прорезываются не у всех людей. Распространённость врождённой адентии третьих моляров (отсутствия зачатков зубов) варьируется в зависимости от популяции и составляет от 5 до 35 % населения. У ряда людей зубы мудрости прорезываются частично, остаются ретинированными (запертыми в кости или под десной) или занимают неправильное положение из-за нехватки места в зубном ряду.
¶Сколько зубов у современного человека
С точки зрения анатомической нормы человек должен иметь 32 постоянных зуба, включая четыре зуба мудрости. Однако на практике полный комплект встречается не у всех взрослых. Среднее число постоянных зубов у взрослого человека в различных исследованиях оценивается в 25—28, что связано с отсутствием или удалением третьих моляров.
В повседневной и профессиональной речи формулировка «32 зуба» обычно означает полный комплект именно с зубами мудрости. Если же говорят о «28 зубах», это указывает на комплект без третьих моляров — либо из-за их врождённого отсутствия, либо после удаления.
¶Удаление зубов мудрости
Зубы мудрости являются наиболее частой причиной обращения к хирургу-стоматологу. Показаниями к их удалению служат:
- перикоронит — воспаление капюшона десны над частично прорезавшимся зубом;
- кариес и его осложнения, особенно при затруднённой гигиене задних отделов;
- ретенция (неполное прорезывание) с последующим воспалением;
- скученность зубов и нарушение прикуса;
- давление на соседние зубы и развитие резорбции их корней;
- кисты и опухолевидные процессы в области третьих моляров.
В ряде случаев зубы мудрости сохраняют, если они прорезались правильно, занимают нормальное положение и не вызывают осложнений. В современной стоматологии наблюдается тенденция к постепенному отказу от массового удаления третьих моляров при отсутствии прямых показаний.
¶Эволюционный контекст
Зубы мудрости считаются рудиментарными органами. У предков современного человека и ранних гоминидов челюсти были массивнее, а зубной ряд — длиннее, что позволяло вместить все 32 зуба. Сокращение объёма пищи, требующей интенсивного пережёвывания, и переход к более мягкой, а затем и к приготовленной пище привели к уменьшению размеров челюстей. В результате третьи моляры у современного человека часто не находят достаточно места для нормального прорезывания, что и объясняет высокую частоту их ретенции и патологии.
¶Значение числа зубов в стоматологии
При оценке состояния зубочелюстной системы стоматологи ориентируются на полный комплект в 32 зуба как на анатомическую норму. Отсутствие тех или иных зубов фиксируется в медицинской документации с указанием причины: врождённая адентия, удаление по показаниям, потеря вследствие кариозного разрушения. Протезирование и имплантация при отсутствии зубов, в том числе третьих моляров, проводятся с учётом индивидуальных особенностей прикуса и состояния костной ткани.
Источники:
- Грошиков А. Д., Миронова М. А. «Стоматология»
- Персин Л. С. «Стоматология детского возраста»
- Фёдоров А. В. «Хирургическая стоматология»
- Робустова Т. Г. «Хирургическая стоматология»
- Антоник С. И. «Нормальная анатомия зубов и зубных рядов»