Постнатальный период¶

Постнатальный период — этап развития млекопитающих и человека, начинающийся с момента рождения и продолжающийся до наступления зрелости; в акушерстве и неонатологии под постнатальным периодом также понимают первые 28 дней жизни новорождённого (постнатальный период в узком смысле), в течение которых ребёнок приспосабливается к внеутробному существованию.

¶Постнатальное развитие человека

¶Неонатальный период

Первые 28 дней жизни ребёнка выделяют как неонатальный (ранний постнатальный) период. Его делят на ранний неонатальный (первые 7 дней) и поздний неонатальный (8–28 день). В этот отрезок времени происходит становление самостоятельного дыхания, терморегуляции, работы желудочно-кишечного тракта, адаптация к новым условиям питания. Масса тела новорождённого в первые дни снижается на 5–10 % от массы при рождении (физиологическая потеря веса) и восстанавливается к концу первой недели.

¶Грудной период

От 1 месяца до 1 года принято выделять грудной (младенческий) период. Характерные черты: интенсивный рост (за первый год жизни ребёнок увеличивает массу тела примерно втрое и вырастает на 25 см), формирование основных двигательных навыков (удержание головы, сидение, ползание, ходьба), развитие сенсорных и когнитивных функций. Питание в первые 4–6 месяцев преимущественно грудное молоко, затем вводится прикорм.

¶Раннее и позднее детство

Раннее детство (1–3 года) сопровождается развитием речи, навыков самообслуживания, активной социализацией. Дошкольный возраст (3–7 лет) — период игровой деятельности и познавательной активности. Младший школьный возраст (7–11 лет) связан с началом систематического обучения. Пубертатный период (пубесценция) начинается у девочек в среднем в 10–11 лет, у мальчиков — в 12–13 лет и завершается половым созреванием.

¶Постнатальное развитие в биологии

В биологии постнатальным называют период развития организма после рождения (у живородящих) или после вылупления (у яйцекладущих). У млекопитающих постнатальное развитие включает:

• неонатальный период;
• период молочного вскармливания;
• половое созревание;
• период зрелости;
• старение.

У человека и высших приматов постнатальное развитие относительно продолжительно и включает длительный период зависимости от родителей. У большинства млекопитающих половая зрелость наступает в первые месяцы или годы жизни.

¶Постнатальное развитие мозга

Особое значение имеет постнатальное созревание центральной нервной системы. Рост мозга после рождения происходит очень интенсивно: к концу первого года жизни масса мозга ребёнка достигает примерно 60–70 % от массы мозга взрослого, к трём годам — около 80–90 %. Синаптогенез (образование нервных связей) наиболее активен в первые три года жизни, после чего происходит отбор и «отсечение» неиспользуемых синапсов (синаптическая проработка). Миелинизация нервных волокон продолжается вплоть до подросткового возраста, завершаясь в области лобных долей примерно к 20–25 годам.

¶Роль грудного вскармливания

Грудное молоко содержит антитела (в первую очередь IgA), защищающие новорождённого от инфекций в первые месяцы жизни, а также лактозу, жиры, белки и микронутриенты, необходимые для роста. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни ребёнка. В России грудное вскармливание поддерживается национальным проектом «Здоровье» и рекомендациями Союза педиатров России.

¶Преждевременное рождение и постнатальная адаптация

При преждевременных родах (до 37 недель беременности) постнатальная адаптация затруднена: у ребёнка недоразвиты лёгкие (риск респираторного дистресс-синдрома), терморегуляция, иммунная система. В России выхаживание глубоконедоношенных детей проводится в отделениях патологии новорождённых и реанимации новорождённых с применением аппаратов искусственной вентиляции лёгких, кювезов, метода «кенгуру». Показатели выживаемости при рождении на сроке 22–24 недели в ведущих перинатальных центрах России составляют около 40–60 %.

¶Постнатальный период у животных

У животных продолжительность и особенности постнатального периода существенно различаются. У копытных (лошади, коровы) новорождённые относительно быстро становятся подвижными и способными к самостоятельному передвижению (приспособительная стратегия). У приматов, включая человека, преобладает стратегия «медленного» развития с длительным периодом зависимости. У птиц постнатальный период начинается с момента вылупления и включает оперение, обучение полёту и самостоятельной добыче пищи.

¶Медицинское наблюдение

В России дети в первые годы жизни наблюдаются по календарю профилактических прививок и посещений врача-педиатра: в первый месяц — еженедельно, далее — 1, 2, 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. Плановые осмотры включают измерение роста, массы тела, окружности головы и грудной клетки, оценку нервно-психического развития.

¶История изучения

Систематическое изучение постнатального развития человека связано с работами немецкого врача Вильгельма Прейера («Душа ребёнка», 1882), заложившего методику дневниковых наблюдений за развитием, и немецкого антрополога Вильгельма Бидлера, создавшего таблицы физического развития. В XX веке вклад в изучение постнатального развития внесли советские исследователи — М.Я. Балуда, Г.Н. Сердюковская, М.П. Денисова.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по кормлению грудных детей.
• Национальный календарь профилактических прививок РФ.
• Сердюковская Г.Н. «Нормальное развитие ребёнка в первые семь лет жизни».
• Балуда М.Я. «Патология новорождённых».
• Прейер В. «Душа ребёнка» (1882).