Постиплания — таблетки от диабета¶

Постиплания — пероральный гипогликемический препарат из группы ингибиторов дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), применяемый для лечения сахарного диабета 2-го типа у взрослых. Действующее вещество — ситаглиптин (в дозировке 25, 50 или 100 мг). Препарат производится в Индии фармацевтической компанией Glenmark Pharmaceuticals и зарегистрирован в России как лекарственное средство.

¶Фармакологическое действие

Ситаглиптин является селективным ингибитором фермента ДПП-4, который разрушает инкретины — гормоны глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Подавление ДПП-4 повышает концентрацию эндогенных инкретинов в плазме, что приводит к:

• усиленной глюкозозависимой секреции инсулина поджелудочной железой;
• подавлению глюкагоноподобной секреции глюкагона в ответ на повышение глюкозы крови.

В результате снижается уровень гликемии натощак и после еды. В отличие от сульфонилмочевины, эффект ситаглиптина глюкозозависим: при нормализации уровня глюкозы секреция инсулина не усиливается, что снижает риск гипогликемий.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Постиплания показана в качестве монотерапии или в комбинации с другими сахароснижающими средствами (метформином, тиазолидиндионами, инсулином, сульфонилмочевиной) у пациентов со сахарным диабетом 2-го типа при неэффективности диеты и физических нагрузок.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи.

При комбинации с инсулином или сульфонилмочевиной дозу последних корректируют во избежание гипогликемии. Коррекция дозы при пожилом возрасте (старше 65 лет) не требуется, если функция почек сохранена.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к ситаглиптину или вспомогательным компонентам;
• сахарный диабет 1-го типа;
• диабетический кетоацидоз;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью назначают при хронической болезни почек, панкреатите в анамнезе, заболеваниях желчевыводящих путей.

¶Побочные действия

По данным клинических исследований, препарат в целом переносится хорошо. Наиболее часто отмечались:

• инфекции верхних дыхательных путей и назофарингит;
• головная боль;
• гипогликемия (преимущественно при комбинации с сульфонилмочевиной или инсулином);
• тошнота, боль в животе, диарея.

В редких случаях сообщалось о развитии панкреатита, артралгии и отёке Квинке. При появлении симптомов поражения поджелудочной железы (стойкая интенсивная боль в животе, возможная иррадиация в спину) препарат отменяют.

¶Лекарственное взаимодействие

Ситаглиптин метаболизируется преимущественно с участием изофермента CYP3A4 с участием CYP2C8. Клинически значимых взаимодействий с большинством стандартных препаратов не выявлено. Одновременное применение с ингибиторами CYP3A4 или CYP2C8 требует осторожности. Ситаглиптин не влияет на фармакокинетику метформина, варфарина, циклоспорина.

¶Цена и условия отпуска

Постиплания отпускается по рецепту. Средняя розничная цена в аптеках России (2024 год) составляет ориентировочно:

• упаковка 28 таблеток по 100 мг — около 450–600 ₽;
• упаковка 28 таблеток по 50 мг — около 400–550 ₽;
• упаковка 28 таблоток по 25 мг — около 350–500 ₽.

Точные цены зависят от региона, аптечной сети и наценки. Стоимость существенно ниже оригинального препарата-дженерика Глюваг (Januvia, Merck), что делает Постипланию одним из доступных вариантов терапии ингибиторами ДПП-4.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для лечения диабетического кетоацидоза. Не применяется как замена инсулина при диабете 1-го типа. В период терапии рекомендуется регулярный контроль функции почек (креатинин, КК), особенно у пациентов пожилого возраста и при сопутствующих заболеваниях.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Постиплания (ситаглиптин), Glenmark Pharmaceuticals.
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Клинические рекомендации Минздрава России по лечению сахарного диабета 2-го типа.