Порядок мероприятий первой помощи при ранении¶
Первая помощь при ранении — это комплекс срочных мероприятий, направленных на предотвращение угрозы жизни и дальнейшего ухудшения состояния пострадавшего до прибытия медицинской помощи. Правильный порядок действий при ранениях различного типа закреплён в медицинских протоколах и общеобразовательных программах подготовки населения, включая российские рекомендации Министерства здравоохранения и учебные программы по правилам оказания первой помощи.
¶Общие принципы
При оказании первой помощи при ранении применяется единый алгоритм, последовательность которого определяется степенью угрозы жизни пострадавшего. Основные принципы:
- безопасность самого оказывающего помощь;
- оценка обстановки и исключение продолжающейся опасности;
- определение объёма повреждений и приоритетов помощи;
- вызов экстренных служб (в России — 112 или 103);
- прекращение кровотечения как первоочередная задача при угрожающих повреждениях;
- предотвращение инфицирования раны;
- иммобилизация (обездвиживание) при подозрении на повреждение костей и суставов;
- контроль состояния пострадавшего до прибытия медиков.
¶Порядок мероприятий при ранении
¶1. Обеспечение безопасности
Прежде чем приступать к помощи, необходимо убедиться, что место происшествия безопасно для пострадавшего и самого оказывающего помощь: исключить действие электрического тока, движение транспорта, обрушение конструкций, действие огня и других факторов. При необходимости пострадавшего перемещают в безопасное место, избегая лишних движений, если есть подозрение на повреждение позвоночника.
¶2. Оценка состояния пострадавшего
Проверяют наличие сознания, дыхания и пульса. При отсутствии сознания и нормального дыхания начинают сердечно-лёгочную реанимацию по стандартному алгоритму (30 нажатий на грудную клетку — 2 вдоха). При наличии сознания оценивают характер и локализацию раны, интенсивность кровотечения, подозрение на перелом или повреждение внутренних органов.
¶3. Остановка кровотечения
Прекращение кровотечения — первоочередная задача при артериальном или массивном венозном кровотечении, поскольку угроза жизни от кровопотери наступает быстрее, чем от большинства других повреждений.
При незначительном капиллярном кровотечении достаточно наложения давящей повязки. При венозном кровотечении накладывают давящую (давящую закрутку) повязку. При артериальном кровотечении (алая, пульсирующая струя крови) в первую очередь накладывают жгут на конечность выше места ранения, либо прижимают артерию к кости в точке пульсации выше раны. Жгут накладывают не более чем на 2 часа (зимой — 1,5 часа), обязательно записывают время наложения. Если жгут недоступен, используют закрутку из подручных средств (кусок ткани, ремень) с фиксацией стержнем.
При ранении грудной клетки, живота и других полостей с признаками наружного кровотечения накладывают окклюзионную (герметизирующую) повязку, не извлекая инородное тело из раны, если оно в ней находится.
¶4. Обработка раны
После остановки кровотечения приступают к обработке раны. Края раны обрабатывают антисептиком (спирт, йод, перекись водорода), кожу вокруг раны — широким антиспетическим полем. На рану накладывают стерильную повязку. При наличии инородного тела, торчащего из раны, его не извлекают — фиксируют валиками из стерильного материала и накладывают повязку.
¶5. Иммобилизация при подозрении на перелом
При подозрении на перелом конечности проводят иммобилизацию шинами (Крамера, пневматическими, подручными средствами), фиксируя суставы выше и ниже места перелома. При ранении позвоночника пострадавшего не перемещают без необходимости; транспортировка возможна только на жёстких носилках в положении на спине.
¶6. Обезболивание и согревание
При сильной боли пострадавшему можно дать обезболивающее средство (при наличии). При травматическом шоке и большой кровопотере применяют согревание (теплое одеяло, грелки к конечностям), тёплое питьё при отсутствии повреждений органов брюшной полости.
¶7. Транспортировка и передача медикам
Пострадавшего доставляют в медицинское учреждение или передают бригаде скорой медицинской помощи. При передаче сообщают об обстоятельствах травмы, времени наложения жгута, объёме проведённых мероприятий.
¶Особенности при различных видах ран
| Вид раны | Особенности первой помощи |
|---|---|
| Резаная | Остановка кровотечения, асептическая повязка |
| Рубленая | Как при резаной, оценка глубины повреждения |
| Колотая | Не извлекать предмет, окклюзионная повязка, контроль состояния (возможен пневмоторакс) |
| Рублено-резаная | Комбинированные мероприятия: кровотечение, обработка, иммобилизация |
| Огнестрельная | Жгут при кровотечении, стерильная повязка, транспортировка, не извлекать пулю |
| Укушенная | Тщательная обработка, профилактика бешенства и столбняка в медицинском учреждении |
¶Ошибки при оказании первой помощи
Наиболее частыми ошибками являются: извлечение инородных тел из раны, промывание глубоких ран водой, наложение жгута без указания времени, промедление с остановкой кровотечения при артериальном кровотечении, а также попытки самостоятельной транспортировки пострадавшего с повреждением позвоночника.
¶Обучение первой помощи в России
В Российской Федерации обучение первой помощи проводится в рамках программы «Основы безопасности жизнедеятельности» в школах, а также в системе подготовки водителей, сотрудников охранных организаций и различных ведомств. Курс включает практику на манекенах и отработку алгоритма действий при ранениях, ожогах, отравлениях и других неотложных состояниях.
¶Источники
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Рекомендации по оказанию первой помощи.
- Программа «Основы безопасности жизнедеятельности», учебные пособия для общеобразовательных школ.
- Национальные рекомендации по сердечно-лёгочной реанимации и неотложной кардиологической помощи.
- Учебные пособия по военной и гражданской медицине.