Поливитамины: состав и применение¶

Поливитамины — это препараты, содержащие комбинацию нескольких витаминов (обычно от двух-трёх до полного набора из 13 известных водорастворимых и жирорастворимых витаминов), предназначенные для профилактики и коррекции витаминной недостаточности. В отличие от монопрепаратов, содержащих одно действующее вещество, поливитамины восполняют дефицит сразу по нескольким нутриентам. Часто в их состав дополнительно входят минеральные вещества, тогда такие средства называют витаминно-минеральными комплексами.

¶Общая характеристика

Поливитамины относятся к группе биологически активных добавок (БАД) либо к лекарственным средствам — в зависимости от дозировок и регистрационного статуса. Ключевое отличие от обычных пищевых продуктов состоит в концентрации: суточная доза витаминов в одной таблетке сопоставима с физиологической потребностью человека или превышает её.

Витамины — низкомолекулярные органические соединения, необходимые для нормального обмена веществ, роста, кроветворения, работы иммунной и нервной систем. Организм человека большинство из них не синтезирует (исключения — витамины D и K, частично синтезируемые в коже и кишечнике), поэтому они должны поступать с пищей. При недостаточном поступлении развиваются гиповитаминозы, при полном отсутствии — авитаминозы (например, цинга при дефиците витамина C, рахит при дефиците витамина D, пеллагра при недостатке ниацина).

¶История

Представление о витаминах сформировалось в начале XX века. В 1912 году польский биохимик Казимир Функ выделил из рисовых отрубей вещество, излечивающее болезнь бери-бери, и предложил термин «витамин» (от лат. vita — жизнь и «амин»). В 1920–1930-е годы были установлены структуры и синтезированы витамины A, C, D, группы B. Именно с развитием промышленного синтеза стало возможным создание комбинированных препаратов.

В СССР массовое производство витаминных препаратов началось в 1930-е годы; в 1950-е появились первые поливитаминные комплексы, а позднее — «Ревит», «Гексавит», «Ундевит», применявшиеся в том числе для профилактики в детских учреждениях и на производствах. В постсоветский период рынок пополнился большим числом импортных и отечественных витаминно-минеральных комплексов.

¶Состав и классификация

Поливитамины классифицируют по нескольким признакам.

По составу:

• собственно поливитамины — только витамины;
• витаминно-минеральные комплексы — с добавлением макро- и микроэлементов (кальций, магний, железо, цинк, селен, йод);
• комплексы с дополнительными компонентами — аминокислотами, растительными экстрактами, омега-3 жирными кислотами.

По назначению:

• профилактические — дозы близки к физиологической суточной потребности;
• лечебные — повышенные дозы, применяются при подтверждённом дефиците по назначению врача.

По возрастным группам: для детей, подростков, взрослых, беременных и кормящих женщин, пожилых людей. Существуют также специализированные комплексы для спортсменов, курильщиков, людей с повышенными зрительными или умственными нагрузками.

Типичный состав профилактического комплекса включает витамины A, C, D, E, K, группы B (B1, B2, B3/PP, B5, B6, B7, B9, B12). Витамины делят на водорастворимые (C и группа B) и жирорастворимые (A, D, E, K). Первые не накапливаются в организме и требуют регулярного поступления, вторые способны депонироваться в печени и жировой ткани, поэтому их передозировка опаснее.

¶Формы выпуска и особенности приёма

Поливитамины выпускают в виде таблеток, капсул, драже, жевательных пастилок, порошков, шипучих таблеток, сиропов и растворов для инъекций. Выбор формы зависит от возраста, состояния пациента и целей применения.

При производстве комплексов учитывают совместимость компонентов: некоторые витамины и минералы взаимодействуют друг с другом. Например, витамин C улучшает усвоение железа, а кальций и железо конкурируют за всасывание в кишечнике, поэтому их часто разводят по разным таблеткам или приёмам. Жирорастворимые витамины лучше усваиваются с пищей, содержащей жиры.

¶Применение и значение

Основные области применения:

• профилактика гиповитаминозов при несбалансированном или однообразном питании, сезонном дефиците овощей и фруктов;
• восстановление после инфекционных заболеваний, операций, кровопотерь;
• периоды повышенной потребности: беременность и лактация, интенсивные физические и умственные нагрузки, рост и развитие детей;
• состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания питательных веществ (заболевания желудочно-кишечного тракта);
• длительный приём некоторых лекарств, влияющих на обмен витаминов.

В России витаминные и витаминно-минеральные комплексы широко представлены в аптечной сети; значительная часть ассортимента — отечественные препараты. Врачи подчёркивают, что поливитамины не заменяют полноценного питания и что при отсутствии подтверждённого дефицита их профилактический приём должен быть обоснованным.

¶Критика и ограничения

Эффективность и необходимость массового приёма поливитаминов остаются предметом дискуссий. Ряд исследований не подтвердил заметного снижения заболеваемости или смертности при профилактическом приёме комплексов у людей, полноценно питающихся. Отмечается, что избыток жирорастворимых витаминов и некоторых минералов может быть токсичен: например, гипервитаминоз A и D, избыток железа или селена.

Кроме того, состав и качество БАД регулируются мягче, чем лекарственных средств, что создаёт риск несоответствия заявленного и фактического содержания компонентов. Специалисты рекомендуют назначать поливитамины при наличии показаний, учитывать возраст, сопутствующие заболевания и возможные взаимодействия с лекарствами.

¶Источники

• Большая российская энциклопедия. Статьи «Витамины», «Витаминная недостаточность».
• Функ К. История открытия витаминов.
• Справочник лекарственных средств. Разделы «Поливитамины», «Витаминно-минеральные комплексы».
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по микронутриентам.
• Учебные пособия по фармакологии и биохимии для медицинских вузов.