Поликлиника — амбулаторное медицинское учреждение¶

Поликлиника — медицинское учреждение амбулаторного типа, оказывающее первичную медико-санитарную помощь населению по месту жительства без госпитализации в стационар. Термин происходит от греческих слов «polys» (много) и «klinē» (постель, ложе) и буквально означает «многолежанка» — в отличие от стационара, где пациенты находятся на постельном режиме. В России поликлиники составляют основу первичного звена системы здравоохранения.

¶Происхождение термина

Слово «поликлиника» вошло в русский язык в конце XIX века. Понятие пришло из немецкой медицинской традиции: нем. Poliklinik — объединение врачей разных специальностей, работающих в одном учреждении и принимающих пациентов амбулаторно. Первые поликлинические учреждения появились в Европе в первой половине XIX века: считается, что первой такой организацией стала Венская поликлиника (1784), хотя как система амбулаторной помощи поликлиники оформились позднее. В России первые поликлиники открылись в 1870-х годах в Санкт-Петербурге и Москве.

¶Поликлиника в системе здравоохранения России

В российской системе здравоохранения поликлиника относится к первичному звену оказания медицинской помощи. Согласно законодательству, первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах и других медицинских организациях. Основной организационной формой является участковая система: за каждым врачом-терапевтом закреплён определённый участок обслуживания с закреплённым населением.

В структуре поликлиники обычно работают:

• врач-терапевт участковый (или семейный врач);
• педиатр;
• узкие специалисты — кардиолог, невролог, офтальмолог, оториноларинголог, дерматолог и другие;
• диагностические кабинеты — рентгеновский, лаборатория, УЗИ;
• процедурный кабинет;
• кабинет здорового ребёнка;
• вакцинальный кабинет.

Поликлиники подразделяются на взрослые, детские и смешанные (поликлиники общего типа с прикреплённым населением всех возрастов). Отдельную категорию составляют промышленные поликлиники, обслуживающие работников конкретных предприятий, и ведомственные поликлиники, относящиеся к министерствам и ведомствам.

¶Организация работы

Приём пациентов в поликлинике ведётся по предварительной записи — по телефону, через портал госуслуг, в регистратуре или через информационные киоски. Действует система прикрепления: гражданин выбирает медицинскую организацию и подписывает с ней договор на оказание услуг в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС). Заменить поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев смены места жительства.

Приём ведётся в амбулаторных условиях: пациент приходит на приём, обследование или процедуры и уходит домой в тот же день. При необходимости врач выдаёт направление на госпитализацию в стационар. Поликлиника также осуществляет диспансеризацию — периодическое комплексное обследование здоровых лиц для выявления заболеваний на ранних стадиях, — профилактические прививки, ведение пациентов с хроническими заболеваниями.

¶Поликлиника и стационар

Ключевое отличие поликлиники от стационара — отсутствие круглосуточного наблюдения за пациентом. Стационар (от лат. statio — стоянка, стойка) предполагает пребывание пациента в больнице не менее суток с круглосуточным медицинским наблюдением, постельным режимом и стационарным лечением. Поликлиника работает в дневные часы, обычно с 8:00 до 20:00, приём ведётся по расписанию. В экстренных случаях пациент направляется не в поликлинику, а в приёмное отделение больницы или вызывает скорую медицинскую помощь.

¶Современные тенденции

В России с 2010-х годов реализуется программа модернизации здравоохранения, в рамках которой поликлиники переоснащаются оборудованием, внедряются электронные очереди, телемедицинские консультации и электронные медицинские карты. Развивается сеть центров амбулаторной помощи (ЦАП) — крупных поликлинических объединений, объединяющих несколько поликлиник и обслуживающих до 100–200 тысяч человек. В ЦАП сосредоточена диагностическая база, что позволяет сократить количество обращений в стационар.

Пандемия COVID-19 ускорила внедрение дистанционных форм работы: консультации по видеосвязи, онлайн-запись, электронные рецепты. Часть поликлинических функций передаётся в формат «врачебной бригады», когда за пациентом наблюдает не один участковый врач, а команда специалистов.

¶См. также

• Амбулатория
• Больница
• Участковый врач
• Диспансеризация

Источники:

• Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ, 2011)
• Постановление Правительства РФ об утверждении Правил предоставления медицинской помощи
• Большая медицинская энциклопедия
• Министерство здравоохранения Российской Федерации, официальные материалы