Поль Тессье¶

Поль Тессье (фр. Paul Tessier; 4 августа 1917, Эрблан — 26 июня 2008, Париж) — французский хирург, основоположник современной краниофациальной хирургии. Разработал фундаментальные принципы хирургического лечения врождённых и приобретённых деформаций черепа и лицевого скелета, внедрив методы остеотомии и мобилизации костных фрагментов, которые позволили проводить реконструкцию лица в ранее недоступных объёмах.

¶Биография

¶Ранние годы и образование

Поль Тессье родился 4 августа 1917 года в коммуне Эрблан (департамент Морбиан, регион Бретань) в семье врача. В 1935 году поступил на медицинский факультет Университета Нанта, который окончил в 1941 году. Во время Второй мировой войны служил в медицинских подразделениях французской армии, затем работал в госпиталях Нанта. В 1943 году получил степень доктора медицины, защитив диссертацию по хирургии лицевого скелета.

¶Профессиональная деятельность

С 1945 года Тессье специализировался на челюстно-лицевой хирургии в Париже. В 1950-х годах работал в госпитале Фош (Сюрен), где начал систематически изучать анатомию черепа и лицевых костей. В 1960 году он впервые выполнил операцию по коррекции тяжёлой формы гипертелоризма (чрезмерно широко расставленные глаза) у ребёнка, используя доступ через переднюю черепную ямку. Этот случай считается отправной точкой краниофациальной хирургии как самостоятельной дисциплины.

В 1967 году Тессье основал первое в мире отделение краниофациальной хирургии в госпитале Фош. В 1970-х годах он проводил обучающие курсы и мастер-классы для хирургов со всего мира, способствуя распространению своих методов. В 1972 году опубликовал монографию «Хирургия черепно-лицевых деформаций» (фр. Chirurgie des déformations cranio-faciales), ставшую базовым руководством в этой области.

¶Признание и наследие

Тессье был избран членом Французской академии хирургии (1975) и Американской ассоциации пластических хирургов (1980). В 1990 году удостоен премии Фонда Леона Бернара за вклад в медицину. Скончался 26 июня 2008 года в Париже в возрасте 90 лет.

¶Вклад в медицину

¶Разработка принципов краниофациальной хирургии

До работ Тессье хирургическое лечение тяжёлых деформаций черепа и лица ограничивалось мягкотканными вмешательствами или паллиативными методами. Тессье доказал, что безопасная мобилизация костных структур лица возможна при условии сохранения их кровоснабжения через надкостницу и мягкие ткани. Он разработал:

• Остеотомии по Ле Фор — модифицированные переломы верхней челюсти по линиям Ле Фор I, II, III, позволяющие перемещать её в трёх плоскостях.
• Фронто-орбитальную остеотомию — отделение и перемещение лобной кости и глазниц для коррекции гипертелоризма и краниосиностозов.
• Метод «костного трансплантата на питающей ножке» — использование васкуляризированных костных фрагментов для реконструкции дефектов.

¶Классификация черепно-лицевых аномалий

Тессье предложил одну из первых систематических классификаций врождённых деформаций черепа и лица, основанную на анатомическом расположении и степени поражения. Она включала:

• Краниосиностозы (преждевременное сращение швов черепа) — скафоцефалия, тригоноцефалия, брахицефалия, акроцефалия.
• Орбитальные гипертелоризмы — чрезмерное расстояние между глазницами.
• Лицевые расщелины — редкие аномалии, такие как расщелина носа или неба с вовлечением костных структур.
• Синдромы — например, синдром Крузона (краниофациальный дизостоз) и синдром Апера (акроцефалосиндактилия).

¶Хирургические доступы

Тессье разработал «коронарный доступ» — разрез кожи головы от уха до уха через темя, который позволяет обнажить весь лицевой скелет без видимых рубцов на лице. Этот доступ стал стандартным в краниофациальной хирургии.

¶Применение методов

¶Врождённые деформации

Методы Тессье применяются для коррекции:

• Краниосиностозов (в том числе при синдромах Крузона, Апера, Пфайффера).
• Гипертелоризма (в том числе при синдроме Грейга).
• Лицевых расщелин (включая редкие формы, такие как расщелина Тессье — срединная расщелина лица с вовлечением носа и верхней губы).
• Черепно-лицевых дисплазий (например, при синдроме Гольденхара).

¶Приобретённые дефекты

Техники используются для реконструкции после:

• Травм (переломы лицевого скелета, огнестрельные ранения).
• Онкологических операций (удаление опухолей челюстей, глазниц, основания черепа).
• Радионекроза костей (осложнение лучевой терапии).

¶Критика и ограничения

В ранний период методы Тессье подвергались критике из-за высокого риска осложнений: инфекций, кровотечений, повреждения мозга и зрительных нервов. Однако с развитием анестезиологии, антибиотикотерапии и микрохирургии частота осложнений снизилась. Современные исследования подтверждают эффективность его подходов, но отмечают необходимость мультидисциплинарного подхода (нейрохирург, челюстно-лицевой хирург, ортодонт, логопед).

¶Память

Имя Поля Тессье носят:

• Международное общество краниофациальной хирургии (International Society of Craniofacial Surgery, основано в 1983 году).
• Премия Поля Тессье (присуждается за выдающиеся достижения в краниофациальной хирургии).
• Операция Тессье — термин, используемый для обозначения фронто-орбитальной остеотомии.

В 2017 году, к 100-летию со дня рождения, во Франции была выпущена почтовая марка с изображением Тессье.

¶Источники

• Tessier P. «Chirurgie des déformations cranio-faciales». — Paris: Masson, 1972.
• Wolfe S.A. «Paul Tessier: The Father of Craniofacial Surgery». — Journal of Craniofacial Surgery, 2008, vol. 19, no. 5.
• Kawamoto H.K. «The History of Craniofacial Surgery». — Plastic and Reconstructive Surgery, 2001, vol. 107, no. 6.
• Некролог в «The New York Times», 5 июля 2008 года.
• Биография на сайте Французской академии хирургии (Académie nationale de chirurgie).