Подкожная инъекция в медицине¶

Подкожная инъекция — способ введения лекарственного раствора в подкожную жировую клетчатку с помощью шприца и иглы. Относится к парентеральным (минуя пищеварительный тракт) методам введения препаратов. Обеспечивает сравнительно быстрое поступление вещества в кровоток — через сеть подкожных капилляров, минуя желудочно-кишечный барьер и печёночный метаболизм первой волны.

¶Общая характеристика

Подкожная клетчатка хорошо снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, что обеспечивает всасывание введённого раствора. Скорость всасывания зависит от кровоснабжения участка, температуры тела, физической активности и свойств самого препарата. Обычно эффект развивается через 15–30 минут, что медленнее внутривенного, но быстрее перорального приёма.

Объём одномоментно вводимого раствора при подкожной инъекции, как правило, не превышает 1–2 мл; большие объёмы вызывают растяжение тканей и болезненность. Растворы должны быть изотоническими или слабо гипертоническими, не содержать раздражающих веществ, так как подкожная клетчатка чувствительна к химическому воздействию.

¶История

Метод стал возможен после изобретения полой иглы и шприца. В середине XIX века шотландский врач Александр Вуд усовершенствовал шприц для подкожных вливаний, что положило начало инъекционной практике. В России подкожные инъекции вошли в клиническую практику во второй половине XIX века; значительный вклад в развитие техники парентерального введения внесли русские хирурги и терапевты. В XX веке с появлением одноразовых шприцев и стерильных растворов метод стал массовым.

¶Места введения

Предпочтительные участки — области с выраженным подкожным жировым слоем и развитой сосудистой сетью:

• наружная поверхность плеча (средняя треть);
• подлопаточная область;
• переднебоковая поверхность живота (наиболее часто при инсулинотерапии);
• передненаружная поверхность бедра;
• наружная поверхность ягодицы в верхненаружном квадранте.

Участки рекомендуется чередовать, чтобы избежать липодистрофии и уплотнений.

¶Техника выполнения

Порядок действий включает подготовку рук и места инъекции, обработку кожи антисептиком, набор раствора в шприц, выпуск воздуха. Иглу вводят под углом 45–90° в зависимости от толщины подкожного слоя: при небольшом слое — под острым углом, при выраженном — под прямым. После введения иглы поршень слегка оттягивают: появление крови указывает на попадание в сосуд, тогда иглу извлекают и меняют место. Раствор вводят медленно, затем иглу извлекают, а место прижимают стерильным шариком.

Соблюдение асептики и антисептики обязательно: нарушение правил ведёт к инфильтратам, абсцессам и инфекционным осложнениям.

¶Применяемые препараты

Подкожно вводят:

• инсулин при сахарном диабете;
• гепарин и низкомолекулярные гепарины для профилактики тромбозов;
• вакцины (например, против кори, эпидемического паротита);
• гормональные средства, некоторые антибиотики;
• растворы для местной анестезии;
• препараты для лечения аллергических состояний (адреналин при анафилаксии вводят также внутримышечно).

¶Преимущества и недостатки

Преимущества: относительная простота, доступность в амбулаторных условиях, возможность самостоятельного введения (например, инсулина), постепенное поступление препарата. Недостатки: ограничение объёма и типа растворов, зависимость всасывания от состояния тканей, риск повреждения сосудов и нервов, местные реакции — болезненность, гематомы, инфильтраты, аллергические проявления.

¶Сравнение с другими способами введения

¶Осложнения и профилактика

К местным осложнениям относят гематомы, инфильтраты, абсцессы, липодистрофию, некроз тканей при введении раздражающих веществ. Общие реакции — аллергические, вплоть до анафилактического шока. Профилактика включает соблюдение стерильности, правильный выбор места и угла введения, чередование участков, проверку срока годности препарата и учёт противопоказаний.

¶Значение

Подкожные инъекции — один из базовых навыков медицинского персонала и важный элемент домашней терапии хронических заболеваний. Широкое применение метода в лечении диабета, тромбозов и вакцинации делает его значимым для практического здравоохранения России и других стран.

Источники: учебные пособия по сестринскому делу и общей хирургии, руководства по фармакологии, инструкции по применению лекарственных препаратов, материалы по инфекционной безопасности.