Подготовка к МРТ малого таза¶
Подготовка к МРТ малого таза — комплекс мероприятий, которые пациенту необходимо выполнить перед магнитно-резонансным исследованием органов малого таза, чтобы обеспечить диагностическую точность снимков и безопасность процедуры. МРТ малого таза включает обследование мочевого пузыря, матки и придатков у женщин, предстательной железы и семенных пузырьков у мужчин, прямой кишки, а также лимфатических узлов и сосудов этой области. Правильная подготовка снижает риск артефактов на изображениях, связанных с перистальтикой кишечника и наполнением мочевого пузыря, и позволяет врачу-рентгенологу получить чёткие снимки.
¶Общие правила подготовки
Накануне исследования рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование: бобовых, капусты, свежего хлеба, молочных продуктов, газированных напитков. За 1–2 дня до процедуры исключается алкоголь. При склонности к метеоризму врач может назначить приём сорбентов (активированный уголь, симетикон) или ферментных препаратов за сутки до МРТ.
За 4–6 часов до исследования следует воздержаться от приёма пищи, чтобы снизить перистальтику кишечника. Непосредственно перед входом в кабинет необходимо опорожнить мочевой пузырь — это стандартное требование для большинства протоколов МРТ малого таза. В отдельных случаях (например, при подозрении на опухоль мочевого пузыря или при оценке стенки органа) врач может, напротив, попросить пациента наполнить мочевой пузырь — тогда за 1–1,5 часа до процедуры назначается приём 0,5–1 литра воды без газа.
¶Одежда и личные вещи
Пациент переодевается в одноразовую одежду или остаётся в своей одежде, если она не содержит металлических элементов. Перед входом в кабинет МРТ снимаются:
- ювелирные украшения, пирсинг;
- часы, браслеты, ремни с металлической пряжкой;
- слуховые аппараты, съёмные зубные протезы с металлическими элементами;
- очки, заколки, шпильки;
- кредитные карты и электронные устройства.
Металлические предметы искажают магнитное поле и могут нагреваться, поэтому их присутствие в зоне сканирования недопустимо.
¶Противопоказания и ограничения
МРТ не проводится при наличии в организме кардиостимуляторов, кохлеарных имплантов, инсулиновых помп, нейростимуляторов, металлических клипс на сосудах, а также при наличии свободных металлических фрагментов в теле (например, осколков, стружки). К относительным противопоказаниям относятся клаустрофобия, беременность (исследование проводится только по строгим показаниям), тяжёлая почечная недостаточность — в последнем случае контрастное усиление гадолинийсодержащими препаратами не применяется.
Пациент обязан сообщить врачу обо всех перенесённых операциях, наличии имплантов и стентов, аллергических реакциях на контрастные вещества, а также о возможной беременности.
¶Контрастное усиление
Для МРТ малого таза контрастное вещество (гадолинийсодержащий препарат) вводится внутривенно в большинстве исследований матки, придатков и предстательной железы. Контраст помогает отличить доброкачественные образования от злокачественных и оценить васкуляризацию тканей. Перед введением контраста выполняется анализ крови на креатинин для оценки функции почек. За 4–6 часов до исследования рекомендуется ограничить приём жидкости, чтобы не размыть контраст в мочевом пузыре.
¶Особенности подготовки у женщин
Женщинам МРТ малого таза рекомендуется проводить на 5–12-й день менструального цикла, когда эндометрий имеет среднюю толщину и лучше визуализируется. При подозрении на эндометриоз исследование может быть назначено во вторую фазу цикла. При наличии внутриматочной спирали врач оценивает её совместимость с МРТ (большинство современных спиралей изготавливаются из немагнитных материалов и не являются противопоказанием). При беременности МРТ без контраста допускается со второго триместра по строгим показаниям.
¶Особенности подготовки у мужчин
Для МРТ предстательной железы с контрастом и мультипараметрическое исследование (mp-MRI) выполняются натощак. Перед процедурой может потребоваться очистительная клизма для уменьшения газов в прямой кишке. В ряде случаев перед сканированием в прямую кишку вводится специальная наполненная водой катушка-колонна, улучшающая качество изображения простаты.
¶Ход процедуры
Исследование длится 20–40 минут, при контрастном усилении — до 60 минут. Пациент располагается на выдвижном столе, который помещается внутрь томографа. Во время сканирования необходимо оставаться неподвижным и выполнять команды врача, например, задерживать дыхание на несколько секунд. Аппарат издаёт громкие стуки и вибрацию — пациенту могут предложить беруши или наушники. Связь с медицинским персоналом поддерживается через микрофон и кнопку вызова.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний органов малого таза», Российское общество рентгенологов и радиологов.
- Справочник «Магнитно-резонансная томография: руководство для врачей», под ред. В. А. Фомина.
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по подготовке пациентов к лучевым и инструментальным исследованиям.