Пластика лица: методы изменения внешности¶

Пластика лица — это комплекс хирургических и нехирургических процедур, направленных на изменение формы, пропорций и внешнего вида лица. Методы включают операции по коррекции носа, подбородка, скул, век, а также инъекционные и аппаратные техники. Пластика лица относится к разделу эстетической и реконструктивной хирургии и применяется как по медицинским показаниям (последствия травм, врождённые аномалии), так и по эстетическим.

¶Хирургические методы

¶Ринопластика

Ринопластика — коррекция формы носа. Проводится как закрытым (эндоназальным) доступом, так и открытым, когда разрез делается по колумелле. Различают эстетическую ринопластику (изменение формы здорового носа) и реконструктивную (восстановление после травм и операций). Среди задач — уменьшение горбинки, изменение угла кончика, коррекция широкого носа, исправление искривлений перегородки.

¶Блефаропластика

Блефаропластика — операция на веках. Позволяет убрать избытки кожи и жировых пакетов, скорректировать форму глазной щели, убрать «мешки» под глазами. Различают верхнюю, нижнюю и комбинированную блефаропластику. С возрастом кожа век теряет эластичность, поэтому операция часто выполняется пациентам старше 35–40 лет.

¶Липофилинг и липосакция лица

Липофилинг — пересадка собственного жира пациента для коррекции объёмов: запавших скул, носогубных складок, висков. Жир забирается из зон-доноров (живот, бёдра), очищается и вводится микроиглами. Липосакция лица, наоборот, удаляет избытки жировой ткани — например, в области подбородка («второй подбородок»).

¶Ментопластика и остеотомия

Ментопластика — изменение формы подбородка силиконовым имплантатом или собственным хрящом. Остеотомия — рассечение костей черепа с перемещением фрагментов; применяется при коррекции выраженных деформаций, например, асимметрии после травм.

¶Лифтинг

Лифтинг (фейслифтинг) — подтяжка мягких тканей лица и шеи. Современные техники (SMAS-лифтинг, корсетная пластика) затрагивают не только кожу, но и мышечно-апоневротический слой, что даёт более стойкий результат. Существуют также мини-лифтинги с короткими разрезами.

¶Неинвазивные и малоинвазивные методы

¶Инъекционная косметология

• Ботулотоксин (ботокс, диспорт) — расслабляет мимические мышцы, убирает морщины лба, «гусиные лапки», межбровье.
• Контурная пластика филлерами — гиалуроновая кислота и другие препараты добавляют объём, разглаживают складки, корректируют губы и скулы.
• Биоревитализация — инъекции гиалуроновой кислоты для увлажнения и улучшения тонуса кожи.

¶Аппаратные методики

Лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз, RF-лифтинг (радиочастотное воздействие), ультразвуковой SMAS-лифтинг (Ulthera) стимулируют выработку коллагена и подтягивают ткани без разрезов.

¶Показания и противопоказания

Показания делятся на медицинские (последствия травм, врождённые дефекты, функциональные нарушения дыхания при искривлении перегородки) и эстетические (недовольство формой носа, подбородка, возрастные изменения).

Противопоказания к хирургическим вмешательствам:

• заболевания крови и нарушения свёртываемости;
• тяжёлые сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания;
• онкологические заболевания;
• инфекции в зоне операции;
• беременность и лактация;
• психические расстройства, включая дисморфофобию.

¶Реабилитация

После операций на лице типичны отёки, синяки, ограничение мимической активности. Полное восстановление занимает от 2 недель (малоинвазивные вмешательства) до 6–12 месяцев (ринопластика, лифтинг). В первые дни показаны холодные компрессы, сон на спине, отказ от физических нагрузок, алкоголя и сауны. Стойкий результат оценивают через 6–12 месяцев.

¶Риски и осложнения

К возможным осложнениям относятся асимметрия, рубцы, инфекции, гематомы, нарушение чувствительности, необходимость ревизионных операций. По данным зарубежных и российских клиник, доля повторных вмешательств по эстетическим показаниям составляет около 5–15 %.

¶Правовое регулирование в России

Эстетические операции в России относятся к медицинской деятельности и регулируются законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Проводить их могут только лицензированные медицинские организации. Пациент должен быть предупреждён о рисках и подписать информированное согласие. Отдельные ограничения действуют для несовершеннолетних: эстетические операции без медицинских показаний им, как правило, не проводятся.

Источники:

• «Пластическая хирургия лица и шеи» — учебное пособие, под ред. Г. П. Харькова
• Клинические рекомендации Российской ассоциации пластических хирургов
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ)
• «Эстетическая хирургия лица» — учебник, под ред. В. П. Соловьёва