Питьевой режим при повышенной температуре тела¶

Питьевой режим при повышенной температуре тела — комплекс рекомендаций по приёму жидкости при лихорадке (повышении температуры тела выше 37,5 °C), направленный на предотвежение обезвоживания, поддержание водно-солевого баланса и облегчение симптомов основного заболевания. При лихорадке потребность организма в жидкости возрастает: с каждым градусом повышения температуры примерно на 10–12 % увеличивается потери воды через кожу и дыхание.

¶Физиология лихорадки и потери жидкости

При повышении температуры тела ускоряется метаболизм: на каждый градус свыше нормы расход энергии увеличивается примерно на 10–13 %. Сопутствующие потоотделение, учащённое дыхание, а при кишечных инфекциях — рвота и диарея приводят к быстрому истощению запасов воды и электролитов. Обезвоживание усугубляет интоксикацию, затрудняет отхождение мокроты, повышает вязкость крови и может приводить к нарушению работы почек.

Расход жидкости при лихорадке оценивают ориентировочно: взрослому человеку требуется не менее 3 литров в сутки, ребёнку — 50–100 мл на кг массы тела в сутки (в зависимости от возраста и выраженности лихорадки).

¶Что пить при температуре

¶Вода

Чистая питьевая вода комнатной температуры — базовый вариант. Холодная вода усугубляет спазм сосудов верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется пить воду, согретую до 25–40 °C. Объём разовой порции при лихорадке — 100–200 мл, пить следует часто и небольшими глотками, чтобы не провоцировать рвоту.

¶Регидратационные растворы

При обезвоживании, вызванном рвотой или диареей, оптимальны аптечные растворы для пероральной регидратации: «Регидрон», «Хумана электролит», «Оралит», «Гастролит». Они содержат сбалансированный состав натрия, калия, хлоридов, глюкозы и цитратов, восполняющие потери электролитов. Раствор готовят строго по инструкции на чистой питьевой воде.

¶Растительные и ягодные напитки

• Морсы из клюквы, брусники, смородины — источник витамина C и органических кислот, обладают лёгким диуретическим действием, помогают выведению токсинов.
• Отвар шиповника — содержит аскорбиновую кислоту (до 500 мг% в плодах), обладает желчегонным и мочегонным эффектом.
• Компот из сухофруктов (яблоки, груши, курага) — мягко восполняет объём жидкости и калий.
• Настой ромашки, липы, мяты — мягкие потогонные и противовоспалительные средства, рекомендуются при простудной лихорадке.

¶Чай

Тёплый (не горячий) чай — традиционный напиток при простуде. Чёрный и зелёный чай содержат кофеин, обладающий лёгким диуретическим действием, поэтому при выраженном обезвоживании предпочтительнее травяные настои. Добавление мёда (не выше 40 °C, чтобы не разрушить ферменты) и лимона повышает витаминную ценность напитка. Малиновый чай — классическое потогонное средство: малина содержит салицилаты, близкие по действию к аспирину.

¶Что нельзя пить при температуре

• Алкоголь — усиливает обезвоживание, нагружает печень, противопоказан при приёме жаропонижающих средств.
• Крепкий кофе — усиливает диурез и потери электролитов.
• Газированные напитки — вызывают брожение в кишечнике, вздутие, усиливают интоксикацию.
• Молоко и кисломолочные продукты в острый период — могут усиливать диарею при кишечных инфекциях.
• Слишком горячие напитки — риск ожога слизистой, усиление отёка гортани.

¶Режим питья

При температуре выше 38 °C пить нужно каждые 30–40 минут по 100–200 мл. Ночью также важно соблюдать питьевой режим: пробуждение для питья оправдано при высокой лихорадке. Ориентир достаточности жидкости — частота мочеиспусканий (не менее 6–8 раз в сутки у взрослого) и цвет мочи (светло-жёлтый, прозрачный).

¶Особые случаи

Дети. По рекомендациям Союза педиатров России, при лихорадке ребёнку предлагают пить после каждого эпизода рвоты или жидкого стула, по 5–15 мл за раз (чайная ложка или шприц без иглы). Грудным детям сохраняют грудное вскармливание и дополнительно предлагают раствор для регидратации между кормлениями.

Пожилые люди и пациенты с хроническими заболеваниями (сердечная недостаточность, болезни почек) требуют индивидуального расчёта объёма жидкости с учётом ограничений, назначенных врачом.

¶Когда нужна медицинская помощь

Срочная консультация врача требуется при: неукротимой рвоте, отсутствии мочеиспускания более 6–8 часов, спутанности сознания, судорогах, температуре выше 39,5 °C, не снижающейся после жаропонижающих средств, признаках обезвоживания (сухой язык, запавшие глаза, снижение тургора кожи).

¶Источники

• Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Лихорадка неясного происхождения у взрослых»
• Клинические рекомендации Союза педиатров России «Острые респираторные инфекции у детей»
• Национальный руководство по терапии, под ред. А. Г. Чучалина
• Регидратационная терапия при острых кишечных инфекциях, ВОЗ, 2004
• «Лечебное питание», под ред. В. А. Тутельяна, РАМН