Питание при анемии¶

Питание при анемии — это комплекс диетических рекомендаций, направленных на обеспечение организма веществами, необходимыми для синтеза гемоглобина и эритроцитов. Анемия (малокровие) — состояние, при котором снижено содержание гемоглобина в крови, чаще всего связанное с дефицитом железа. Правильное питание является вспомогательным, но важным компонентом лечения: оно помогает восполнить дефицит нутриентов и повысить эффективность медикаментозной терапии.

¶Основные принципы диеты

При анемии рацион строится вокруг нескольких ключевых задач: увеличить поступление железа, витаминов группы B, фолиевой кислоты и аскорбиновой кислоты, а также исключить продукты, затрудняющие усвоение железа. Калорийность рациона должна соответствовать энергетическим потребностям, а питание — дробным (4–5 раз в сутки).

¶Продукты, богатые железом

Железо в продуктах делится на две формы: гемовое (животного происхождения, усваивается на 15–35 %) и негемовое (растительного происхождения, усваивается на 2–20 %). При анемии предпочтение отдаётся гемовому железу, однако растительные источники играют вспомогательную роль.

¶Животного происхождения

• Печень (говяжья, куриная, трески) — один из богатейших источников железа: в 100 г говяжьей печени содержится около 6–9 мг железа.
• Мясо (говядина, баранина, телятина) — 2–4 мг железа на 100 г, в форме с высокой биодоступностью.
• Субпродукты (сердце, язык) — по содержанию железа сопоставимы с мясом.
• Яйца (желток) — источник железа, а также витаминов A и B12.
• Морепродукты — мидии, устрицы, креветки, кальмары; богаты железом и витамином B12.
• Рыба — тунец, сардины, лосось.

¶Растительного происхождения

• Бобовые — чечевица, нут, фасоль, соя (до 3–7 мг железа на 100 г сухого продукта).
• Крупы — гречка, овсянка, пшено, перловка.
• Орехи и семена — кунжут, тыквенные семечки, кешью, миндаль.
• Сухофрукты — чернослив, курага, изюм, инжир.
• Зелень и овощи — шпинат, петрушка, свёкла, томаты, картофель.
• Грибы (сушёные).

¶Витамины и кофакторы усвоения железа

¶Витамин C (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота значительно повышает всасывание негемового железа. Рекомендуется сочетать растительные источники железа с продуктами, богатыми витамином C: цитрусовые, чёрная смородина, шиповник, сладкий перец, киви, зелень. Свежевыжатый сок или фрукт, съеденный во время приёма пищи, — простой способ улучшить усвоение.

¶Витамин B12 (кобаламин)

Дефицит B12 вызывает особый вид анемии — мегалобластную. Источники: печень, мясо, рыба, яйца, молочные продукты, сыр.

¶Фолиевая кислота (витамин B9)

Необходима для нормального созревания эритроцитов. Содержится в зелени (укроп, петрушка, шпинат), бобовых, цитрусовых, капусте, печени, злаковых.

¶Витамин A

Участвует в мобилизации железа из запасов. Источники: печень, морковь, тыква, яйца, молочные продукты.

¶Продукты, затрудняющие усвоение железа

Следует ограничить или исключить:

• Чай и кофе — танины и полифенолы связывают железо, снижая его всасывание в несколько раз. Напитки употребляют не ранее чем через час после еды.
• Кальций (молочные продукты, сыр) — конкурирует с железом за всасывание; молочное лучше употреблять между приёмами пищи.
• Продукты, богатые оксалатами — шпинат, ревень (в больших количествах).
• Клетчатка в избытке и пищевые отруби — ускоряют транзит пищи.
• Соя и бобовые в сыром виде — содержат ингибиторы, хотя при термической обработке они частично разрушаются.
• Алкоголь — нарушает всасывание железа и функцию костного мозга.

¶Примерное меню на день

¶Особенности питания при разных видах анемии

При железодефицитной анемии акцент делается на продукты, богатые железом и витамином C. При В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии приоритет получают источники соответствующих витаминов; в тяжёлых случаях диета не заменяет инъекционной терапии. При анемии, сопровождающей хронические заболевания, питание дополняется лечением основной патологии.

¶Продуктивные добавки

В дополнение к диете врач может назначить препараты железа (сульфат, фумарат, бисглицинат), витамин B12 и фолиевую кислоту. Приём железосодержащих препаратов рекомендуется совмещать с приёмом пищи, богатой аскорбиновой кислотой, и избегать одновременного употребления чая, кофе и молочных продуктов.

¶Источники

• «Национальные клинические рекомендации. Анемии у взрослых», Минздрав России
• Шилов А. М., Реброва О. А. «Железодефицитные состояния: современные подходы к диагностике и терапии»
• Гринфельд Д. М. «Клиническая гематология. Руководство для врачей»
• Институт медицины (США). Dietary Reference Intakes: Iron and other essential nutrients