Питание перед компьютерной томографией¶

Питание перед компьютерной томографией — вопрос, касающийся подготовки пациента к диагностическому исследованию с использованием рентгеновского излучения. Требования к приёму пищи перед КТ зависят от области исследования и применения контрастного вещества: при проведении КТ без контрастирования строгих ограничений на питание, как правило, не требуется, тогда как при КТ с внутривенным введением контраста натощак является обязательным условием.

¶Компьютерная томография: общие сведения

Компьютерная томография (КТ) — метод лучевой диагностики, основанный на послойном сканировании тела с помощью рентгеновского излучения и компьютерной обработки полученных данных. В отличие от обычного рентгенографического исследования, КТ позволяет получить детальные изображения мягких тканей, костей и внутренних органов в различных плоскостях. Исследование широко применяется в неврологии, онкологии, травматологии, абдоминальной хирургии и других областях медицины.

¶КТ без контрастного вещества

При проведении компьютерной томографии без использования контрастного препарата подготовка к исследованию обычно минимальна. Большинство клинических рекомендаций допускают обычный режим питания накануне и в день процедуры. Пациенту не требуется соблюдать голодание, однако перед КТ органов брюшной полости и малого таза врач может порекомендовать воздержаться от пищи за 3–4 часа до исследования — это снижает вероятность артефактов, связанных с перистальтикой кишечника и наполнением желудка.

¶КТ с контрастным веществом

При КТ с внутривенным введением иодсодержащего контрастного препарата натощак является обязательным условием. Связано это с риском развития рвоты во время или сразу после введения контраста, что создаёт опасность аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. Стандартная рекомендация — воздержание от приёма пищи за 4–6 часов до исследования; лёгкий приём воды обычно допускается за 2 часа до процедуры.

Натощак необходимо приходить и на КТ с пероральным контрастированием, когда пациент выпивает специальный раствор для «окрашивания» кишечника: после приёма первой порции раствора начинается отсчёт времени, и до начала сканирования пациент не должен принимать пищу.

¶Контрастные вещества и аллергические реакции

Иодсодержащие контрастные препараты могут вызывать аллергические реакции различной степени тяжести — от кожной сыпи до анафилактического шока. Наличие в анамнезе аллергии на контрастное вещество, морепродукты или йод является поводом для дополнительной консультации врача и, при необходимости, проведения премедикации антигистаминными препаратами. Пациенты с бронхиальной астмой и хронической почечной недостаточностью относятся к группам риска и требуют индивидуального подхода при планировании исследования.

¶Особые случаи: КТ органов брюшной полости

Для КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства подготовка более тщательная. Рекомендуется лёгкий ужин накануне исследования, исключение из рациона продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки, чёрный хлеб, молоко), за 1–2 дня до процедуры. Непосредственно перед исследованием пациенту предлагают выпить 0,5–1 литр воды без газа — это улучшает визуализацию желудочно-кишечного тракта.

¶Детская КТ

У детей требования к голоданию рассчитываются с учётом возраста и массы тела. Общепринятые интервалы голодания для детей составляют: до 3 месяцев — 3 часа, от 3 до 36 месяцев — 4 часа, старше 36 месяцев — 6–8 часов. При этом кратковременный приём прозрачных жидкостей (вода, сок без мякоти) обычно разрешается за 2 часа до исследования. Решение о режиме питания принимает врач-анестезиолог или рентгенолог с учётом конкретной клинической ситуации.

¶КТ при беременности и лактации

Беременность является относительным противопоказанием к КТ в связи с лучевой нагрузкой на плод. При необходимости исследования проводится только после оценки соотношения «польза — риск». Кормление грудью после КТ с контрастом, согласно современным рекомендациям, приостанавливать не требуется: иодсодержащие препараты проникают в грудное молоко в минимальных количествах и быстро выводятся из организма.

¶Рекомендации пациенту

Перед назначением КТ пациенту целесообразно уточнить у врача следующие вопросы: требуется ли контрастное вещество, нужен ли приём пищи накануне, каким должно быть голодание перед исследованием, какие лекарственные препараты можно принимать в день процедуры. При приёме базисной терапии (например, антигипертензивных или гипогликемических средств) вопрос о переносе времени приёма решается индивидуально.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по проведению компьютерной томографии
• Руководство по лучевой диагностике, под ред. Л. А. Полякова
• Инструкции по медицинскому применению иодсодержащих контрастных препаратов (Ультравист, Омнипак, Визипак)
• Рекомендации Европейского общества урорадиологии (ESUR) по использованию контрастных веществ