Питание на грудном вскармливании¶
Питание на грудном вскармливании — рацион кормящей женщины, который обеспечивает поступление в организм ребёнка необходимых нутриентов с грудным молоком и одновременно снижает риск аллергических реакций, кишечных колик и других функциональных нарушений у младенца. Вопрос о том, что можно кушать на грудном вскармливании (ГВ), остаётся одним из самых обсуждаемых среди молодых матерей и педиатров.
¶Общие принципы
Грудное молоко формируется из компонентов плазмы крови и лимфы, поэтому состав материнского рациона прямо влияет на его свойства. Однако это не означает, что меню кормящей женщины должно быть строго ограничено. Современные рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Союза педиатров России исходят из того, что рацион должен быть разнообразным, сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам.
Базовые принципы:
- дробное питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями;
- достаточное питьё (около 2 литров жидкости в день, включая супы и напитки);
- термическая обработка продуктов (варка, тушение, запекание);
- постепенное введение новых продуктов с интервалом 2–3 дня для отслеживания реакции ребёнка;
- отказ от продуктов, вызывающих брожение и повышенное газообразование.
¶Разрешённые продукты
В первый месяц ГВ рацион обычно ограничен, но уже с 4–6 недель большинство женщин может постепенно расширять меню.
¶Крупы и гарниры
Разрешены гречка, рис, овсянка, пшено, перловка. Каши варят на воде или пополам с молоком. Макароны из твёрдых сортов пшеницы допустимы в умеренных количествах.
¶Овощи и фрукты
В сыром виде с осторожностью; в первые месяцы предпочтительны тушёные и отварные овощи: кабачок, брокколи, цветная капуста, морковь, свёкла. Из фруктов безопасны зелёные яблоки, груши, бананы; сезонные ягоды (черника, смородина) в небольшом количестве.
¶Молочные продукты
Кефир, ряженка, натуральный йогурт без добавок, творог 5–9 % жирности, неострый сыр. Коровье молоко в чистом виде рекомендуется ограничить — оно считается потенциальным аллергеном, но кисломолочные продукты обычно переносятся хорошо.
¶Мясо и рыба
Отварная индейка, курица, кролик, нежирная говядина. Рыба — треска, минтай, судак, хек — 1–2 раза в неделю. Субпродукты (печень) полезны из-за высокого содержания железа и витамина A.
¶Хлеб и выпечка
Пшеничный и ржаной хлеб из муки грубого помола, сушки, сухари без добавок. Домашняя выпечка без дрожжей и большого количества сахара допустима в небольших количествах.
¶Напитки
Вода, некрепкий чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника, разведённые соки (яблочный, грушевый). Травяные чаи с фенхелем или тмином традиционно используются для улучшения лактации.
¶Ограничения и запрещённые продукты
Полностью исключаются алкоголь (в любых количествах и видах), энергетические напитки, крепкий кофе (допускается одна чашка слабого кофе в день при хорошей переносимости ребёнком), острые соусы, копчёности, консервы промышленного производства, колбасы с нитритами.
Ограничиваются:
- мёд и цитрусовые — потенциальные аллергены;
- шоколад, орехи, клубника — вводятся после 3–4 месяцев небольшими порциями;
- белокачанная капуста, виноград, бобовые — усиливают газообразование;
- маринады и соленья домашнего приготовления — из-за уксуса и избытка соли;
- магазинные соусы, майонез, кетчуп.
¶Питание в зависимости от возраста ребёнка
| Период | Особенности рациона |
|---|---|
| 0–1 месяц | Минимум аллергенов, отварная пища, без сырых овощей и фруктов |
| 1–3 месяца | Постепенное добавление кисломолочных продуктов, отварных овощей |
| 3–6 месяцев | Расширение рациона: мясо, рыба, ягоды, орехи малыми порциями |
| 6–12 месяцев | Практически полный рацион, кроме продуктов из списка запрещённых |
¶Диета при склонности ребёнка к аллергии
Если у младенца выявлена пищевая аллергия (сыпь, покраснение кожи, нарушение стула), кормящей женщине рекомендуется гипоаллергенная диета: исключение коровьего молока, яиц, рыбы, орехов, пшеницы, сои. Такую диету назначает врач, самолечение недопустимо. При подтверждённой аллергии на белок коровьего молока ребёнку подбирается гипоаллергенная смесь или смесь на гидролизате белка.
¶Значение питьевого режима
Объём потребляемой жидкости влияет на выработку молока в первые 6–12 недель лактации. Рекомендуется выпивать стакан тёплого напитка за 15–20 минут до кормления. После установления лактации (с 3–4 месяцев) объём питья перестаёт быть критическим фактором, но дефицит жидкости может снизить количество молока.
¶Распространённые заблуждения
Миф о том, что кормящей женщине нужно «есть за двоих», приводит к перееданию и набору лишнего веса. Фактически дополнительная калорийность в первые 6 месяцев ГВ составляет около 400–500 ккал в сутки. Другое заблуждение — необходимость строгой «белковой» или «безмолочной» диеты для всех без исключения матерей; такие ограничения показаны только при подтверждённой непереносимости.
Источники:
- Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ (Союз педиатров России)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Грудное вскармливание»
- Питание здорового и больного ребёнка (под ред. Т. Э. Боровик, Н. Н. Володиной)