Пиразидол — антидепрессант¶

Пиразидол — антидепрессант из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО), применяемый в психиатрической практике для лечения депрессивных состояний. Относится к обратимым ингибиторам МАО типа А (ОИМАО-А). Производится в России фармацевтическими предприятиями, зарегистрирован в Государственном реестре лекарственных средств РФ. Основное действующее вещество — пирлиндол (Pyrindolum).

¶Фармакологическое действие

Пиразидол ингибирует фермент моноаминоксидазу, ответственную за распад норадреналина, серотонина и дофамина в синапсах нейронов. Благодаря этому повышается концентрация нейромедиаторов, что обеспечивает антидепрессивный эффект. В отличие от необратимых ингибиторов МАО (например, ипрониазида), пиразидол обратимо связывается с ферментом, что снижает риск серьёзных побочных реакций при передозировке и взаимодействии с пищевыми продуктами, содержащими тирамин.

Препарат обладает также умеренным седативным или активирующим действием в зависимости от дозы: в небольших дозах преимущественно проявляется седация, в более высоких — активирующий эффект. Отмечено анксиолитическое (противотревожное) действие, что делает пиразидол пригодным для терапии депрессий с выраженным тревожным компонентом.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, пиразидол назначают при:

• эндогенных депрессиях (мажорной депрессии, рекуррентном депрессивном расстройстве);
• депрессиях, обусловленных шизофренией (в составе комбинированной терапии);
• реактивных и невротических депрессиях;
• депрессивных состояниях при циклотимии;
• астено-депрессивных состояниях.

Препарат может применяться в монотерапии или в сочетании с нейролептиками, транквилизаторами и нормотимиками по назначению врача-психиатра.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение пиразидола при:

• гиперчувствительности к пирлиндолу и вспомогательным компонентам;
• острых заболеваниях печени и почек;
• хронической почечной и/или печёночной недостаточности;
• лейкопении;
• инфаркте миокарда (в остром периоде);
• феохромоцитоме;
• беременности и грудном вскармливании;
• одновременном приёме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), симпатомиметиков, а также других ИМАО (в том числе селегилина) — интервал между отменой ИМАО и началом приёма пиразидола должен составлять не менее 14 дней;
• возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных о безопасности и эффективности).

¶Способ применения и дозы

Пиразидол принимают внутрь после еды. Начальная доза обычно составляет 25–50 мг 2–3 раза в сутки. Суточную дозу постепенно увеличивают под контролем врача, доводя до 150–200 мг (в редких случаях — до 300 мг) в сутки, распределённых на 2–3 приёма. Максимальная разовая доза — 75 мг, максимальная суточная — 300 мг. Курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от течения заболевания. Отмену проводят постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Побочные эффекты

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница или сонливость, тремор, парестезии;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сердечного ритма;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запоры, нарушения вкуса;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд;
• прочие: повышенное потоотделение, нарушения мочеиспускания.

При передозировке возможны выраженная сонливость, судороги, нарушения дыхания, коллапс. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь.

¶Особые указания

В период лечения пиразидолом необходимо соблюдать диету с ограничением продуктов, богатых тирамином: выдержанных сыров, копчёностей, квашеной капусты, соевого соуса, пива, вина. Сочетание пиразидола с тирамином может привести к гипертоническому кризу («сырному эффекту»), хотя риск при обратимых ИМАО ниже, чем при необратимых.

Препарат с осторожностью назначают при эпилепсии, опухолях надпочечников, ишемической болезни сердца, а также пациентам пожилого возраста. В первые дни лечения возможно ухудшение координации движений, поэтому рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Пиразидол не сочетается с декстрометорфаном, линезолидом, метилфенидатом, леводопой, трамадолом, бупропионом и рядом других лекарственных средств из-за риска серотонинового синдрома и гипертонического криза.

¶Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г и 0,05 г. В упаковке 50 таблеток. Отпускается по рецепту.

¶История

Пиразидол разработан в СССР в 1960-х годах в Институте фармакологии АМН СССР. Активно применялся в отечественной психиатрической практике на протяжении нескольких десятилетий и остаётся одним из немногих отечественных антидепрессантов, зарегистрированных в России.