Пиллинг — вид косметической процедуры¶

Пиллинг — это косметологическая процедура, заключающаяся в контролируемом повреждении (отшелушивании) верхних слоёв кожи с целью обновления эпидермиса, улучшения её внешнего вида и решения различных дерматологических проблем. Термин происходит от английского peeling — «отшелушивание». Пиллинг стимулирует регенеративные процессы в коже, запускает синтез коллагена и эластина, выравнивает тон и рельеф, сокращает проявления акне, пигментации и возрастных изменений.

¶Классификация

По глубине воздействия пиллинги делятся на три основные группы:

По химическому составу используемых веществ выделяют:

• Кислотные (химические) пиллинги — на основе AHA-кислот (гликолевой, молочной, миндальной), BHA-кислот (салициловой), трихлоруксусной кислоты (ТХА), фенола и других.
• Энзимные — с использованием ферментов (папаин, бромелаин), которые растворяют ороговевшие клетки.
• Механические — физическое отшелушивание с помощью абразивных частиц или специальных аппаратов (микродермабразия).
• Аппаратные — лазерный, ультразвуковой, радиочастотный и плазменный пиллинги.
• Комбинированные — сочетание нескольких методик в одной процедуре.

¶Химический пиллинг

Наиболее распространённой разновидностью является химический пиллинг. Принцип действия основан на разрушении межклеточных связей между кератиноцитами, что приводит к отслоению ороговевшего эпителия. Одновременно кислоты стимулируют деление клеток базального слоя эпидермиса и синтез внеклеточного матрикса в дерме.

Поверхностные кислотные пиллинги проводятся с помощью гликолевой кислоты (30–70 %), молочной кислоты, миндальной кислоты (20–30 %), салициловой кислоты (20–30 %), пировиноградной кислоты и азелаиновой кислоты. Миндальная кислота обладает дополнительно антибактериальными свойствами и подходит для кожи с акне. Салициловая кислота — липофильная, проникает в сальные железы и эффективна при жирной и склонной к воспалениям коже.

Срединные пиллинги выполняются трихлоруксусной кислотой (15–35 %), комбинациями ТХА с другими кислотами, а также 50–70 % гликолевой кислотой. Эти процедуры уже затрагивают сосочковый слой дермы, что даёт более выраженный эффект омоложения, но требует более длительного восстановления — от 5 до 14 дней.

Глубокий фенольный пиллинг считается наиболее агрессивной разновидностью. Фенол проникает в ретикулярный слой дермы, вызывая глубокую перестройку коллагеновых волокон. Процедура проводится под местной анестезией и в некоторых случаях — под кардиомониторингом, поскольку фенол может оказывать токсическое действие на сердечно-сосудистую систему. В российской косметологической практике глубокий фенольный пиллинг применяется относительно редко.

¶Механические и аппаратные методики

Микродермабразия — аппаратный метод, при котором с помощью потока кристаллов оксида алюминия или алмазных наконечников происходит послойное механическое шлифование кожи. Процедура малотравматична, не требует длительного восстановления и часто используется для коррекции лёгких рубцов и выравнивания рельефа.

Лазерный пиллинг проводится с помощью фракционных и неаблазивных лазеров (эрбиевый, CO₂-лазер). Фракционная технология создаёт микротермические зоны повреждения, между которыми сохраняются неповреждённые участки кожи, что ускоряет заживление.

Ультразвуковой пиллинг использует ультразвуковые волны для очищения пор и мягкого отшелушивания без химических реагентов.

¶Показания и противопоказания

Основные показания к пиллингу:

• Акне и постакне (рубцы, застойные пятна)
• Гиперпигментация (мелазма, хлоазма, веснушки)
• Фотостарение кожи
• Мелкие и средние морщины
• Расширенные поры, жирная кожа
• Тусклый цвет лица, неровный рельеф
• Кератозы

Противопоказания:

• Обострение герпетической инфекции
• Воспалительные заболевания кожи в зоне проведения (розацеа в острой фазе, экзема)
• Повреждённый кожный барьер
• Приём ретиноидов (изотретиноин) — риск развития гипертрофических рубцов
• Беременность и лактация
• Склонность к келоидным рубцам
• Онкологические заболевания кожи в зоне обработки
• Индивидуальная непереносимость компонентов

¶Уход после процедуры

После пиллинга кожа становится особенно уязвимой к ультрафиолету, поэтому обязательным является применение солнцезащитных средств с SPF 30–50. В восстановительный период запрещены агрессивные скрабы, аппаратные чистки, посещение бани и сауны. Для ускорения регенерации используются смягчающие и увлажняющие средства, а также препараты с пантенолом. При глубоких пиллингах возможно назначение антибактериальных и противовирусных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.

¶Осложнения

При нарушении протокола или неправильном подборе параметров возможны: длительная эритема, гиперпигментация (постпалеционарная), гипопигментация, обострение герпеса, бактериальные инфекции, замедленное заживление, образование рубцов. Риск осложнений повышается при проведении глубоких пиллингов на фоне загара и при несоблюдении рекомендаций по постпроцедурному уходу.

¶История

Первые упоминания об отшелушивании кожи встречаются в Древнем Египте — там использовали виноградную кислоту и молочные ванны. В XX веке химические пиллинги начали применяться в дерматологии: в 1930-х годах американский дерматолог Джесснер предложил свой состав (салициловая кислота, резорцин, молочная кислота, этанол), который используется до сих пор. В 1970–1980-х годах получили распространение фенольные и ТХА-пиллинги. В России активное внедрение пиллингов в практику частных косметологических клиник началось в 1990-х годах.

Источники:

• Ткачёва О. Н. «Химические пиллинги в косметологии»
• Соколовский В. Е. «Косметология: руководство для врачей»
• Матюхина Т. В. «Пилинги в эстетической медицине»
• Зверева Л. И. «Косметология: национальное руководство»