Пиклонорд — глазные капли¶

Пиклонорд — лекарственный препарат в форме глазных капель, применяемый в офтальмологии для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза. Относится к группе комбинированных противомикробных и противовоспалительных средств. Действующие вещества препарата — ципрофлоксацин (фторхинолоновый антибактериальный компонент) и дексаметазон (синтетический глюкокортикостероид). Комбинация антибиотика и кортикостероида обеспечивает одновременное подавление бактериальной инфекции и купирование воспалительного процесса в тканях глаза.

¶Состав и форма выпуска

Основные действующие вещества Пиклонорда в 1 мл раствора:

Вспомогательные компоненты препарата включают бензалкония хлорид (консервант), динатрия эдетат, натрия хлорид, кислоту уксусную, натрия ацетат, воду для инъекций. Раствор представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость светло-жёлтого цвета.

Препарат выпускается в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл, упакованных в картонные пачки. Флакон-капельница обеспечивает удобство дозирования и минимизирует риск микробного загрязнения раствора при многократном использовании.

¶Фармакологическое действие

Ципрофлоксацин, входящий в состав препарата, относится ко второму поколению фторхинолонов. Механизм его действия связан с ингибированием бактериальных ферментов ДНК-гиразы (топоизомеразы II) и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию и транскрипцию бактериальной ДНК и приводит к гибели микроорганизма. Ципрофлоксацин обладает широким спектром антимикробной активности в отношении грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae) и грамположительных кокков (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes). К препарату устойчивы анаэробные бактерии, стрептококки группы D и большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину.

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Глюкокортикоид подавляет высвобождение медиаторов воспаления, снижает проницаемость капилляров, тормозит миграцию лейкоцитов в очаг воспаления и уменьшает экссудативные процессы в тканях глаза. Сочетание двух компонентов позволяет сократить сроки купирования воспалительной симптоматики по сравнению с монотерапией антибиотиком.

При инстилляции в конъюнктивальный мешок терапевтические концентрации ципрофлоксацина и дексаметазона достигаются в слёзной жидкости и тканях переднего отрезка глаза. Системная абсорбция минимальна.

¶Показания к применению

Пиклонорд назначают местно для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами:

• бактериальный конъюнктивит;
• кератит бактериальной этиологии;
• блефарит;
• ячмень (мейбомит);
• дакриоцистит;
• профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм глаза.

Препарат также может применяться при воспалительных процессах, сопровождающихся вторичным бактериальным инфицированием, например при аллергическом конъюнктивите с присоединением бактериальной флоры.

¶Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по медицинскому применению, Пиклонорд закапывают в конъюнктивальный мешок поражённого глаза. Стандартная схема лечения для взрослых и детей старше 1 года — по 1–2 капли 4 раза в сутки. При тяжёлом течении инфекции в первые 1–2 дня частота инстилляций может быть увеличена до 6–8 раз в сутки под контролем лечащего врача. Курс лечения обычно составляет 5–7 дней, при необходимости продлевается до 14 дней.

Перед закапыванием флакон следует встряхнуть. Наконечник капельницы не должен касаться кожи, слизистых оболочек или поверхности глаза во избежание загрязнения раствора. После использования флакон необходимо плотно закрыть колпачком.

¶Противопоказания

Применение препарата противопоказано при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, другим фторхинолонам, дексаметазону или вспомогательным компонентам;
• кератиты, вызванные вирусами простого герпеса и опоясывающего герпеса (риск обострения);
• грибковые и вирусные инфекции роговицы и конъюнктивы;
• трахома;
• глаукома;
• эпителиальные дефекты роговицы (язвы роговицы);
• возраст до 1 года;
• период беременности и грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают пациентам с судорожным синдромом, нарушениями мозгового кровообращения, тяжёлым атеросклерозом, а также при одновременном применении других глюкокортикостероидов.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции со стороны органа зрения: преходящее жжение и дискомфорт после закапывания, зуд, гиперемия конъюнктивы, ощущение инородного тела, нарушение зрения, сухость глаза, кератит, повышение внутриглазного давления (при длительном применении), точечный кератит, субконъюнктивальные кровоизлияния. Системные побочные эффекты при местном применении развиваются редко.

¶Особые указания

При длительном применении (более 14 дней) рекомендуется контролировать внутриглазное давление. Длительное использование кортикостероидов местно повышает риск присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции, особенно при кератитах. Пациентам, использующим мягкие контактные линзы, следует снимать их перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 минут после процедуры, поскольку бензалкония хлорид может вызывать изменение цвета линз.

¶Хранение

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности невскрытого флакона — 2 года. После вскрытия флакона-капельницы препарат следует использовать в течение 28 дней.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Пиклонорд (глазные капли)
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Гармашева И. А., Слепова О. С. «Фармакотерапия в офтальмологии»
• Бекетова Н. В. «Офтальмологическая фармакотерапия»
• Рациональное использование противомикробных лекарственных средств: клинические рекомендации