Первая помощь при порезах пальца¶
Первая помощь при порезе пальца — комплекс неотложных мероприятий, направленных на остановку кровотечения, предотвращение инфицирования раны и защиту повреждённых тканей. Глубокий порез пальца сопровождается повреждением мягких тканей и, при значительной глубине, — сухожилий, нервных окончаний и сосудов; кровь при этом может идти обильно, пульсируя в такт сердцебиению, что указывает на повреждение артерии.
¶Оценка раны
Перед началом помощи необходимо оценить характер повреждения. Критерии, требующие обращения за медицинской помощью:
- рана длиной более 2 см или с широкими разошедшимися краями;
- кровь не останавливается в течение 10–15 минут надавливания;
- палец не сгибается или сгибается с болью — возможен разрыв сухожилия;
- онемение, покалывание или потеря чувствительности — возможен разрыв нерва;
- в ране видны белые ткани, жёлтые жировые включения или глубокая полость;
- порез нанесён ржавым предметом, грязным ножом, при укусе животного;
- в палец попало инородное тело, которое не удаляется без усилия.
При наличии любого из этих признаков после первичной остановки кровотечения необходимо обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.
¶Остановка кровотечения
Основной метод остановки кровотечения при порезе пальца — прямое давление на рану. Порядок действий:
- Вымыть руки с мылом или обработать антисептиком (спиртовой салфеткой, хлоргексидином). Если это невозможно — надеть чистые одноразовые перчатки.
- Удалить видимые загрязнения из раны проточной водой. Не использовать перекись водорода непосредственно в ране — она повреждает ткани и замедляет заживление.
- Прижать рану стерильной салфеткой или чистой тканью. Давление должно быть постоянным и достаточно сильным — пульсация крови через салфетку означает, что давление недостаточно.
- Держать давление 10–15 минут без проверки, открывает ли кровь. Частые осмотры нарушают формирование сгустка.
- Если кровь пропитала первую салфетку — не снимать её, а наложить сверху вторую и продолжить давление.
При сильном кровотечении, если прямое давление не помогает, дополнительно приподнять кисть выше уровня сердца. Это снижает приток крови к ране за счёт гравитации.
¶Жгут и его ограничения
Жгут на палец практически не применяется: палец слишком мал, чтобы наложить его эффективно, и есть риск полного пережатия тканей с последующим некрозом. В исключительных случаях при массивном артериальном кровотечении из пальца допускается наложение кровоостанавливающего жгута на основание пальца (не выше проксимальной фаланги) с указанием времени наложения — но это мера скорой медицинской помощи.
¶Обработка раны
После остановки кровотечения:
- промыть рану чистой проточной водой или раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин);
- аккуратно промокнуть область вокруг раны;
- наложить стерильную повязку или бактерицидный пластырь;
- при необходимости — зафиксировать палец бинтом, не перетягивая плотно, чтобы не нарушить кровообращение (кончик пальца должен оставаться тёплым и розовым).
Менять повязку следует ежедневно или при её промокании. Признаки инфицирования, требующие обращения к врачу: покраснение, отёк, усиливающаяся боль, гнойное отделяемое, повышение температуры.
¶Остановка кровотечения у детей
У детей алгоритм тот же, но с учётом особенностей:
- ребёнка необходимо успокоить — плач усиливает приток крови;
- давление на рану лучше осуществлять через салфетку, прижимая палец ладонью, а не пальцами — так давление равномернее и не пугает ребёнка;
- пластырь следует накладывать не слишком туго, учитывая тонкую кожу;
- любая глубокая рана у ребёнка — показание к консультации врача, так как дети чаще трогают рану и срывают повязки.
¶Чего делать нельзя
- Нельзя засовывать в рану вату — волокна остаются в ране и провоцируют воспаление.
- Нельзя накладывать тугую повязку на длительное время — это нарушает кровообращение.
- Нельзя «прижигать» рану спиртом, йодом или зелёнкой непосредственно в глубину — они повреждают грануляции; допустима только обработка краёв раны.
- Нельзя проверять остановку ли кровь, снимая повязку каждые несколько минут.
- Нельзя игнорировать потерю чувствительности или невозможность согнуть палец — такие повреждения требуют хирургического лечения.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Вызывать скорую помощь или ехать в травмпункт необходимо при: обильном кровотечении, не останавливающемся после 15 минут давления; подозрении на разрыв сухожилия или нерва; глубокой или рваной ране; попадании в рану инородного тела; ранении грязным предметом или укусе животного (риск столбняка и бешенства — потребуется вакцинация); онемении пальца; признаках инфекции.
Источники:
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Оказание первой помощи при кровотечениях».
- Национальные клинические рекомендации «Неотложная медицинская помощь при травмах».
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова. Учебные материалы по хирургии.
- Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования. Методические рекомендации по первой помощи.