Первая помощь при отравлении¶
Отравление — это патологическое состояние, возникающее при попадании в организм токсичных веществ, которые нарушают нормальную работу органов и систем. При отравлении универсального средства «принять таблетку и всё пройдёт» не существует: выбор препаратов и действий зависит от того, какое вещество и каким путём попало в организм. Однако есть общие принципы первой помощи, которые применяются до приезда врача и помогают снизить всасывание яда, поддержать жизненно важные функции и облегчить состояние пострадавшего.
¶Общие принципы первой помощи
При любом подозрении на отравление первым действием является вызов скорой помощи (телефон 103 или 112). Диспетчеру следует сообщить, что именно и когда принял пострадавший, в каком количестве, его возраст и состояние. Пока помощь едет, необходимо:
- прекратить дальнейшее поступление яда (вынести человека из загазованного помещения, снять пропитанную химикатами одежду, промыть кожу);
- оценить сознание, дыхание и пульс; при их отсутствии начать сердечно-лёгочную реанимацию;
- уложить пострадавшего на бок, если есть рвота, чтобы он не захлебнулся;
- сохранить упаковку, остатки вещества или рвотные массы для передачи медикам.
Универсальное правило — не давать ничего внутрь человеку без сознания, при судорогах, а также при отравлении кислотами, щелочами и растворителями.
¶Промывание желудка
Если яд попал через рот и прошло не более 1–2 часов, а пострадавший в сознании, применяют промывание желудка. Для этого дают выпить 1–1,5 литра тёплой воды и вызывают рвоту раздражением корня языка. Процедуру повторяют 2–3 раза до чистых промывных вод. Промывание противопоказано при отравлении кислотами и щелочами: обратный выход едкой жидкости повторно повреждает пищевод. Нельзя также вызывать рвоту у детей до 3 лет, у людей в бессознательном состоянии и при отравлении бензином, керосином (риск аспирации в лёгкие).
¶Сорбенты
Основная группа препаратов, которые принимают при большинстве бытовых отравлений, — энтеросорбенты. Они связывают токсины в желудочно-кишечном тракте и препятствуют их всасыванию.
| Препарат | Особенности применения |
|---|---|
| Активированный уголь | 1 таблетка на 10 кг массы тела, размельчить в воде |
| Смекта (смектит диоктаэдрический) | 1–2 пакетика, развести в воде |
| Энтеросгель | 1–2 столовые ложки, принять с водой |
| Полисорб | Порошок, развести в воде по инструкции |
Активированный уголь неэффективен при отравлении солями тяжёлых металлов, кислотами и щелочами. Сорбенты следует принимать отдельно от других лекарств с интервалом не менее 1–2 часов, иначе они свяжут и их.
¶Восполнение жидкости
Рвота и диарея быстро приводят к обезвоживанию и потере электролитов. Для восполнения используют растворы для оральной регидратации (Регидрон, Оралит, Гидровит) либо готовят раствор самостоятельно: на 1 литр кипячёной воды — 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка соды и 2 столовые ложки сахара. Пить следует малыми порциями каждые 5–10 минут. При выраженном обезвоживании, неукротимой рвоте показана инфузионная терапия в стационаре.
¶Что принимать при отдельных видах отравлений
Пищевое отравление. Промывание желудка, сорбенты, регидратация, покой и голодная диета в первые часы. Антибиотики при типичном пищевом отравлении не показаны. При высокой температуре и крови в стуле требуется медицинская помощь.
Отравление алкоголем и суррогатами. Обеспечить доступ воздуха, уложить на бок, дать сорбент, при сохранении сознания — обильное питьё. Специфический антидот — этиловый спирт в малых дозах при отравлении метанолом — применяется только врачом. При угнетении дыхания необходима срочная госпитализация.
Отравление лекарствами. Немедленно вызвать скорую, назвать препарат и дозу. Антидоты существуют для ограниченного круга средств: налоксон при опиоидах, ацетилцистеин при парацетамоле, флумазенил при бензодиазепинах. Самостоятельно вводить их нельзя — это задача медицинского персонала.
Отравление угарным газом. Вынести пострадавшего на свежий воздух, обеспечить покой, дать увлажнённый кислород. Антидотом является кислород, в тяжёлых случаях применяют гипербарическую оксигенацию в условиях стационара.
Отравление грибами. Промывание желудка, сорбенты, обильное питьё, немедленная госпитализация даже при удовлетворительном самочувствии: симптомы бледной поганки проявляются через 6–24 часа, когда токсины уже повредили печень.
¶Чего делать нельзя
- Давать молоко при отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, фенол) — оно ускоряет их всасывание.
- Нейтрализовать кислоту щёлочью и наоборот — реакция сопровождается выделением тепла и газа, повреждающих стенки желудка.
- Принимать слабительные без рекомендации врача.
- Заниматься самолечением при появлении судорог, спутанности сознания, нарушения дыхания, кровотечения.
¶Когда срочно нужен врач
Госпитализация необходима при отравлении неизвестным веществом, у детей и пожилых, при потере сознания, судорогах, нарушении ритма дыхания и сердца, стойкой рвоте и диарее, боли в животе, появлении крови в рвотных массах или стуле. В этих случаях домашние средства лишь дополняют, но не заменяют профессиональную помощь.
¶Профилактика
Снизить риск помогают хранение лекарств и бытовой химии в недоступных для детей местах, отдельная тара для химикатов без перелива в пищевые ёмкости, проверка сроков годности продуктов, отказ от неизвестных грибов и растений, использование газоанализаторов в домах с газовым оборудованием.
Источники: клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях; инструкции по применению энтеросорбентов и растворов для оральной регидратации; материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике отравлений.