Папилломы: можно ли оторвать и чем это грозит¶
Папиллома — это доброкачественное новообразование кожи и слизистых оболочек, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ). Представляет собой небольшой узелок или «ножку» на тонкой ножке, чаще телесного или коричневатого цвета. Вопрос о возможности самостоятельного удаления папилломы — распространённая тема в дерматологической практике; краткий ответ: механическое удаление папилломы в домашних условиях без консультации врача не рекомендуется и может привести к серьёзным осложнениям.
¶Причины появления папиллом
Возбудитель — вирус папилломы человека, насчитывающий более 100 типов. Часть из них относится к низкому онкогенному риску (ВПЧ 1, 2, 4), другая — к высокому (ВПЧ 16, 18, 31, 33 и др.), связанному с риском злокачественного перерождения. Заражение происходит контактным путём — при прикосновении, использовании общих предметов гигиены, половым путём. Инкубационный период составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда до нескольких лет.
К факторам, провоцирующим появление папиллом, относят:
- снижение иммунитета (после перенесённых заболеваний, стрессов, авитаминоза);
- гормональные изменения (пубертат, беременность, менопауза);
- микротравмы кожи;
- длительное ультрафиолетовое облучение;
- хронические воспалительные заболевания.
¶Виды папиллом
| Вид | Локализация | Особенности |
|---|---|---|
| Вульгарные (обыкновенные) | кисти, пальцы, подошвы | плотные узелки до 10 мм |
| Плоские | лицо, тыльная сторона кистей | множественные, слегка возвышаются над кожей |
| Нитевидные (акрохорды) | шея, веки, подмышки, пах | вытянутые, на тонкой ножке, чаще у людей старше 40 лет |
| Подошвенные | стопы | плотные, вдавленные, болезненные при ходьбе |
| Остроконечные кондиломы | слизистые половых органов, ануса | связаны с ВПЧ 6 и 11, низкоонкогенные |
¶Можно ли оторвать папиллому самостоятельно
Медицинская позиция однозначна: оторвать папиллому нельзя. Даже небольшое механическое повреждение может привести к ряду последствий:
- Инфицирование раны. После отрывания остаётся открытая ранка, куда легко попадает бактериальная инфекция с последующим нагноением.
- Кровотечение. Папилломы снабжены мелкими кровеносными сосудами; их повреждение вызывает кровотечение, которое бывает трудно остановить в домашних условиях.
- Рецидив. Корень (основание) новообразования остаётся в коже, и через некоторое время папиллома вырастает снова, часто в большем количестве.
- Злокачественное перерождение. Травмирование ткани, особенно если папиллома вызвана онкогенным типом ВПЧ, может запустить процесс малигнизации — перерождения доброкачественной ткани в злокачественную.
- Распространение вируса. Повреждённая папиллома выделяет вирусные частицы, которые при контакте с другими участками кожи вызывают появление новых образований (эффект аутоинокуляции).
Попытки «срезать», «перетянуть нитью», «прижечь уксусом» или использовать народные средства (чистотел, чеснок, касторовое масло) без диагностики несут те же риски.
¶Когда необходимо обратиться к врачу
Показания к обращению к дерматологу:
- быстрый рост папилломы, изменение её цвета, формы, размера;
- появление зуда, боли, кровоточивости;
- воспаление вокруг новообразования;
- множественные высыпания;
- локализация на лице, слизистых, половых органах.
Врач проведёт дерматоскопию — осмотр новообразования под увеличением, при необходимости назначит анализ на тип ВПЧ (ПЦР-диагностика) и биопсию для исключения злокачественного процесса.
¶Методы медицинского удаления
Современная дерматология предлагает несколько способов:
- Криодеструкция — воздействие жидким азотом (температура −196 °C). Папиллома разрушается за 1–2 процедуры, рубец обычно не остаётся.
- Лазерное удаление — точечное выпаривание ткани. Малотравматичен, подходит для лица.
- Электрокоагуляция — прижигание током высокой частоты. Позволяет контролировать глубину воздействия.
- Радиоволновое удаление — с помощью аппарата «Сургитрон». Точное рассечение без контакта с тканью.
- Хирургическое иссечение — при больших размерах или подозрении на злокачественность.
После любого из методов рекомендуется курс иммуномодулирующей терапии и противовирусных препаратов для снижения риска рецидива.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — вакцинация против ВПЧ (в России доступны вакцины «Гардасил» и «Церварикс»), соблюдение гигиены, укрепление иммунитета, защита кожи от травм и солнечного излучения. Людям с уже имеющимися папилломами следует избегать их самовольного удаления и наблюдаться у дерматолога.
Источники:
- Кожные и венерические болезни. Руководство под ред. Ю. К. Скрипкина, В. Н. Морозовой.
- Дерматовенерология. Национальное руководство под ред. Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова.
- Российское общество дерматовенерологов — клинические рекомендации по лечению ВПЧ-инфекции.