Ожог от крапивы¶

Ожог от крапивы — кожная реакция, возникающая при контакте с листьями и стеблями растений семейства крапивных (Urtica), содержащими жгучие волоски. По клинической картине напоминает термический ожог первой степени, однако вызван не температурой, а химическим раздражением. Встречается повсеместно, чаще всего в тёплое время года, и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких часов или суток.

¶Возбудитель и механизм

Род крапивы (Urtica) включает более 50 видов, наиболее распространённые в России — крапива двудомная (Urtica dioica) и крапива однолетняя (Urtica urens). Поверхность листьев, черешков и стеблей покрыта двумя типами волосков:

• простые жгучие волоски — полые игловидные клетки с силиканизированной верхушкой, при касании ломающиеся и вводящие в кожу коктейль из гистамина, серотонина, муравьиной кислоты, уксусной кислоты и других биологически активных веществ;
• головчатые железистые волоски, выделяющие слизистые секреты.

Механизм раздражения сопоставим с инъекцией: острый кончик волоска прокалывает эпидермис, содержимое попадает в дерму, вызывая локальный выброс гистамина. Развивается нейрогенно-аллергическая реакция: зуд, покраснение, отёк.

¶Как выглядит ожог

Внешний вид поражения зависит от площади контакта, вида крапивы, возраста и индивидуальной чувствительности кожи.

¶Основные проявления

• Покраснение (эритема) — участок кожи приобретает красный или розовый цвет, границы пятна соответствуют зоне соприкосновения с растением.
• Папулы — волдыри диаметром 2–5 мм, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, бледнеющие при надавливании. Именно они создают характерный «рельеф» ожога.
• Линейные полосы — поскольку лист крапивы прикасается к коже не всей площадью, а отдельными участками, покраснения часто выглядят как параллельные полосы или сетчатые дорожки.
• Отёк — при сильной реакции ткани вокруг папул припухают, кожа выглядит напряжённой.

Цвет поражённого участка варьируется от бледно-розового до насыщенного багрового. Волдыри заполнены прозрачной серозной жидкостью, вскрываются редко. При заживлении кожа может шелушиться, иногда остаётся кратковременная пигментация.

¶Типичная динамика

¶Локализация

Чаще всего страдают открытые участки тела, соприкасающиеся с растением при ходьбе, прополке, сборе ягод и грибов: голени, кисти, предплечья, тыльная сторона стоп. У детей — лицо, шея, тыльная поверхность кистей. При падении в заросли крапивы возможны обширные поражения туловища.

¶Индивидуальные различия

У разных людей реакция на один и тот же контакт существенно различается:

• У детей ожог обычно протекает бурнее: папулы крупнее, зуд интенсивнее, отёк выражен. У грудных детей возможны признаки общей интоксикации — капризность, подъём температуры.
• У взрослых с нормальной кожей реакция умеренная и быстро проходит.
• У аллергиков возможна крапивница генерализованного типа — высыпания распространяются за пределы контакта, присоединяется отёк Квинке.
• У пожилых кожа тоньше, реакция может быть более болезненной, заживление медленнее.

¶Отличия от других поражений

Ожог крапивы следует дифференцировать с:

• термическим ожогом — отсутствуют пузыри крупнее 5 мм, нет струпа;
• аллергической крапивницей — при крапивнице высыпания не привязаны к линейной или сетчатой геометрии контакта с растением;
• фотодерматитом — реакция возникает на открытых солнцем участках без предшествующего контакта с растениями;
• контактным дерматитом от ядовитых растений (борщевик, токсодендрон) — там процесс нарастает медленнее, но протекает тяжелее, с пузырями и некрозом.

¶Первая помощь

Промывание поражённого участка проточной водой, удаление видимых волосков липкой лентой или пинцетом, холодный компресс, при сильном зуде — приём антигистаминного препарата. При обширных поражениях, признаках отёка Квинке, затруднении дыхания или генерализованной сыпи требуется медицинская помощь.

¶Профилактика

При работе в зарослях крапивы используют закрытую одежду, садовые перчатки, репелленты. Сбор крапивы в медицинских и кулинарных целях производят в перчатках, выбирая молодые листья до начала цветения.

¶Интересные факты

Некоторые виды крапивы, например крапива жгучая (Urtica ferox) из Новой Зеландии, вызывают значительно более тяжёлые реакции вплоть до длительной боли и неврологических симптомов. В европейской традиции с давних времён крапивный ожог использовали как раздражающее средство при «крапивной терапии» — намеренном прикладывании листьев к коже при суставных болях.