Оземпик — препарат для лечения диабета и ожирения¶
Оземпик (международное название — семаглутид, англ. Ozempic) — лекарственный препарат на основе действующего вещества семаглутид, разработанный датской фармацевтической компанией Novo Nordisk. Относится к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа и хронического ожирения. Выпускается в форме раствора для подкожных инъекций в предварительно заполненных ручках-шприцах.
¶Фармакологическое действие
Семаглутид является синтетическим аналогом гормона ГПП-1, который вырабатывается в кишечнике в ответ на приём пищи. Препарат активирует рецепторы ГПП-1, что приводит к нескольким эффектам:
- стимуляции выработки инсулина поджелудочной железой в зависимости от уровня глюкозы в крови;
- подавлению секреции глюкагона;
- замедлению опорожнения желудка;
- центральному подавлению аппетита через воздействие на гипоталамус.
Благодаря модификации молекулы (замена аминокислоты и связывание с белком крови альбумином) семаглутид обладает пролонгированным действием и вводится один раз в неделю.
¶Показания к применению
По инструкции, Ozempic показан для:
- улучшения гликемического контроля у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в качестве дополнения к диете и физической активности;
- снижения риска серьёзных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт) у пациентов с диабетом 2-го типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- лечения хронического ожирения у взрослых (в ряде стран препарат с тем же действующим веществом, но в других дозировках, продаётся под торговым названием Wegovy).
В клинических исследованиях пациенты, принимавшие семаглутид, демонстрировали снижение массы тела в среднем на 15–17% от исходной при длительном применении.
¶Схема применения и дозировки
Препарат вводится подкожно один раз в неделю в область живота, бедра или плеча. Стандартная стартовая доза при диабете 2-го типа — 0,25 мг в неделю в течение четырёх недель, затем доза повышается до 0,5 мг. При необходимости и хорошей переносимости доза может быть увеличена до 1 мг и далее до 2 мг. Для контроля ожирения используется отдельная линейка с более высокими дозировками.
¶Побочные эффекты
Наиболее частые побочные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе. Обычно они носят лёгкий или умеренный характер и ослабевают со временем. К серьёзным рискам относятся:
- панкреатит;
- холелитиаз (желчнокаменная болезнь);
- гипогликемия при сочетании с инсулином или сульфонилмочевинными препаратами;
- возможное повышение риска новообразований щитовидной железы (выявлено в исследованиях на грызунах; в России препарат противопоказан при медулярном раке щитовидной железы в анамнезе у пациента или родственников).
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости семаглутида, сахарном диабете 1-го типа, диабетическом кетоацидозе, беременности и лактации, тяжёлых нарушениях функции почек и поджелудочной железы.
¶Распространённость и дефицит
С 2022 года в мире, включая Россию, наблюдается дефицит Ozempic, связанный с резким ростом спроса. Многие пациенты стали использовать препарат не по прямым показаниям, а для похудения, в том числе при отсутствии ожирения. Novo Nordisk неоднократно заявляла о приоритете поставок для пациентов с сахарным диабетом. На российском рынке препарат присутствует, но его наличие в аптеках нерегулярно, а цена существенно выросла.
¶Аналоги и конкуренция
Главным конкурентом Ozempic является препарат Mounjaro (действующее вещество тирзепатид) компании Eli Lilly, также одобренный для лечения диабета 2-го типа и ожирения. Тирзепатид является двойным агонистом рецепторов ГПП-1 и глюкагона. В клинических исследованиях он демонстрирует несколько большее снижение массы тела по сравнению с семаглутидом.
¶Ozempic в России
В России семаглутид зарегистрирован под торговым названием Ozempic. Препарат включён в ряд клинических рекомендаций эндокринологов. Самолечение Ozempic без назначения врача и без подтверждённого диагноза недопустимо — неконтролируемое снижение веса, мышечная масса и дефицит питания являются потенциальными рисками.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ozempic (Novo Nordisk)
- Клинические рекомендации Ассоциации эндокринологов России по лечению сахарного диабета 2-го типа
- Novo Nordisk Annual Report
- Публикации New England Journal of Medicine по исследованиям STEP и SUSTAIN