Оценка резистентности эндометрия (О-рэдс) в УЗИ-диагностике¶
О-рэдс (O-RADS, Ovarian-Adnexal Reporting and Data System) — международная система оценки яичников и аднексальных (придаточных) образований, разработанная американским колледжем радиологии (ACR) в 2020 году. Однако в контексте запроса «О-рэдс 1» чаще всего речь идёт о другом стандарте — O-RADS US для оценки яичников — либо о смешанном употреблении с I-RADS и O-RADS MRI. В русскоязычной клинической практике под «О-рэдс 1» на УЗИ обычно понимают категорию минимального риска злокачественности при обследовании органов малого таза.
¶Основные системы I-RADS и O-RADS
В ультразвуковой диагностике применяется несколько стандартизированных систем оценки, каждая из которых относится к определённому органу или области:
- I-RADS (Imaging Reporting and Data System) — оценка состояния эндометрия матки по данным трансвагинального УЗИ. Разработана в России и СНГ, активно используется в отечественной практике.
- O-RADS US — оценка яичников и придаточных образований по данным ультразвука (ACR, 2020).
- O-RADS MRI — оценка тех же структур по данным магнитно-резонансной томографии.
- I-RADS не следует путать с TI-RADS (щитовидная железа), BI-RADS (молочные железы), LI-RADS (печень), PI-RADS (предстательная железа).
¶Что означает категория 1
¶В системе O-RADS US
Категория O-RADS 1 означает физиологическое (нормальное) состояние яичников — то есть в яичниках не выявлено никаких образований или кист. Риск злокачественной опухоли при этой категории оценивается как 0 %. Это наиболее благоприятный результат, который может быть заключён в описании УЗИ.
Практически это означает, что:
- яичники обычного размера и эхоструктуры;
- фолликулы соответствуют фазе менструального цикла;
- никаких кист, солидных компонентов, сосудистых нарушений не обнаружено;
- дополнительное наблюдение или дообследование не требуется.
¶В системе I-RADS (эндометрий)
Если в заключении УЗИ указана категория I-RADS 1, это соответствует нормальной толщине и структуре эндометрия для данной фазы менструального цикла или для постменопаузы. Патологических изменений слизистой оболочки матки не выявлено, риск гиперплазии или злокачественного перерождения минимален.
Нормальные значения толщины эндометрия (срединная М-эхо):
| Фаза цикла | Нормальная толщина |
|---|---|
| Пролиферативная | 4–8 мм |
| Секреторная | 8–14 мм |
| Постменопауза (без гормонотерапии) | до 4–5 мм |
¶Классификация O-RADS US полностью
| Категория | Описание | Риск злокачественности |
|---|---|---|
| 0 | Неполная оценка, требуется дообследование | — |
| 1 | Норма, образований нет | 0 % |
| 2 | Доброкачественное образование (простая киста, эндометриома, дермоидная киста, фиброма) | ≈0 % |
| 3 | Маловероятно злокачественное (низкий риск) | <1 % |
| 4 | Вероятно злокачественное (умеренный риск) | ≈3–30 % |
| 5 | Высоковероятно злокачественное | ≥30 % |
| 6 | Биопсия подтвердила злокачественность до лечения | — |
¶Классификация I-RADS (эндометрий) полностью
| Категория | Описание |
|---|---|
| 1 | Нормальная толщина и структура эндометрия |
| 2 | Доброкачественные изменения (полип, субмукозный узел, кисты шейки матки) |
| 3 | Вероятно доброкачественные изменения |
| 4 | Вероятно злокачественные изменения (подозрение на гиперплазию или рак эндометрия) |
| 5 | Высоковероятно злокачественные изменения |
¶Когда назначается УЗИ с оценкой по O-RADS
Показаниями к обследованию яичников с применением системы O-RADS являются:
- профилактический осмотр и скрининг;
- боли внизу живота;
- нарушения менструального цикла;
- выявление образований при плановом осмотре;
- контроль динамики уже известных кист;
- оценка эффективности лечения.
¶Подготовка и проведение исследования
УЗИ органов малого таза с оценкой по O-RADS обычно выполняется трансвагинальным датчиком, что обеспечивает более высокую детализацию по сравнению с трансабдоминальным доступом. Оптимальный срок исследования — 5–7 день менструального цикла (ранняя фолликулярная фаза), когда эндометрий тонкий и легче визуализируются патологические изменения. В постменопаузе исследование проводится в любой день.
¶Что делать, если в заключении указано «O-RADS 1»
При категории 1 дополнительных действий не требуется. Рекомендуется:
- повторить профилактическое УЗИ через 12 месяцев (или по графику, рекомендованному гинекологом);
- сохранить заключение для сравнения в динамике;
- при появлении жалоб (боли, кровянистые выделения, нарушения цикла) обратиться к гинекологу вне зависимости от категории.
¶Распространённые заблуждения
- «О-рэдс 1» — это не диагноз и не заболевание, а результат визуальной оценки.
- Категория 1 не исключает других гинекологических проблем, не связанных с яичниками или эндометрием (эндометриоз вне матки, спайки, патология маточных труб).
- Система O-RADS оценивает риск, а не ставит окончательный диагноз; окончательный диагноз устанавливается на основании гистологии.
Источники:
- ACR O-RADS Committee. O-RADS Ultrasound (O-RADS US) — Lexicon and Criteria. American College of Radiology, 2020.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов».
- Мураховский В. Б., Дубилеенко Л. Б. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. ИРЭА, 2010.
- Зубарёва Г. М., Дубилеенко Л. Б. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. М.: Видар, 2018.