Отрезвление: методы, физиология и медицинская помощь¶
Отрезвление — процесс устранения или ослабления алкогольного опьянения за счёт выведения этанола и его метаболитов из организма. Скорость естественного отрезвления определяется ферментной системой печени и составляет в среднем 0,1–0,15 промилле в час; никакие внешние методы существенно ускорить этот процесс не могут.
¶Физиология алкогольного опьянения
После приёма алкоголя этанол всасывается в желудке и тонком кишечнике, попадает в кровь и распределяется по тканям, содержащим воду. Степень опьянения зависит от концентрации алкоголя в крови (КАК) и массы тела, пола, наличия пищи в желудке, генетических особенностей ферментов алкогольдегидрогеназа и альдегиддегидрогеназа.
Распад этанола происходит преимущественно в печени по схеме: этанол → ацетальдегид → уксусная кислота → углекислый газ и вода. Ключевой фермент — алкогольдегидрогеназа — работает с ограниченной скоростью, поэтому «перегрузить» систему физически невозможно. У большинства взрослых людей печень перерабатывает примерно 7–10 г чистого алкоголя в час, что эквивалентно 100 мл крепкого напитка или 300 мл вина.
Ацетальдегид, промежуточный продукт распада, токсичен и вызывает основные неприятные симптомы похмелья: тошноту, головную боль, сердцебиение, покраснение кожи. У людей с восточноазиатской мутацией гена ALDH2 ацетальдегид накапливается сильнее, что проявляется «приливами» даже при небольших дозах.
¶Методы, не ускоряющие выведение алкоголя
Ряд распространённых способов «быстро протрезветь» не влияет на скорость метаболизма этанола, хотя может временно облегчить субъективное состояние:
- Контрастный душ, баня, обливание холодной водой — вызывают кратковременный стресс и выброс адреналина, создавая иллюзию трезвости. КАК при этом не снижается. В состоянии сильного опьянения тепловые процедуры опасны: возможны резкое падение давления, обморок, нарушение сердечного ритма.
- Крепкий кофе и чай — кофеин устраняет сонливость, но не ускоряет распад этанола. Сочетание алкоголя и кофеина повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе — улучшают самочувствие за счёт притока кислорода, но не влияют на КАК. При тяжёлом опьянении физическая активность опасна из-за риска падений и перегрузки сердца.
- Сорбенты (активированный уголь, энтеросорбенты) — эффективны только если принять их сразу после алкоголя, до всасывания. Поздний приём практически бесполезен, поскольку этанол уже находится в крови.
- Рвота — помогает удалить алкоголь, ещё не успевший всосаться из желудка, но не влияет на уже попавший в кровь.
¶Методы, облегчающие состояние
Средства, которые действительно помогают организму справиться с последствиями опьянения:
- Обильное питьё — алкоголь подавляет выработку антидиуретического гормона вазопрессина, что приводит к обезвоживанию. Вода, минеральная вода без газа, электролитные растворы восполняют потерю жидкости и уменьшают головную боль.
- Витамины группы B и C — этанол нарушает их усвоение; дополнительный приём ускоряет восстановление.
- Еда — углеводы и белки поддерживают уровень глюкозы, снижают раздражение слизистой желудка.
- Сон — единственный способ дать организму время на полный метаболизм этанола.
¶Медицинское отрезвление
В России отрезвление регулируется административным регламентом МВД: сотрудники полиции вправе доставить нетрезвого гражданина в медицинское учреждение для освидетельствования и оказания помощи. Стационарное отрезвление проводится в токсикологических отделениях и наркологических диспансерах.
Медицинский протокол включает:
- Инфузионную терапию — внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, витаминов группы B.
- Детоксикацию — капельницы с гемодезом или аналогичными препаратами, форсированный диурез.
- Симптоматическое лечение — противорвотные, кардиотропные, противосудорожные средства при необходимости.
- Контроль жизненно важных функций — давление, пульс, насыщение кислородом, температура.
При тяжёлой интоксикации, судорогах, нарушении сознания, рвоте в бессознательном состоянии требуется неотложная помощь: риск аспирации и остановки дыхания высок.
¶Опасности
Попытки «протрезветь в домашних условиях» при тяжёлом опьянении нередко заканчиваются травмами (обмороки, падения), тепловым ударом в бане, аритмией от сочетания алкоголя и стимуляторов. Единственный надёжный путь — дождаться естественного выведения этанола, обеспечив человеку покой, питьё и наблюдение.
Источники:
- Голубев В. Г. «Алкоголь и здоровье нации»
- Минздравсоцразвития России, клинические рекомендации по диагностике и лечению алкогольной интоксикации
- Национальный медицинский исследовательский центр наркологии
- Постановление Правительства РФ о порядке медицинского освидетельствования