Отит: причины, симптомы и лечение¶
Отит — это воспалительное заболевание уха, одно из наиболее распространённых в оториноларингологии. По локализации воспалительного процесса различают наружный, средний и внутренний (лабиринтит) отиты. Заболевание может возникать в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей раннего и дошкольного возраста из-за анатомических особенностей строения слухового прохода и слуховой (евстахиевой) трубы. Основные симптомы отита — боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, а при гнойном воспалении — выделения из слухового прохода.
¶Причины возникновения
Боль в ухе может быть вызвана различными причинами, и от их установления зависит тактика лечения.
Основные причины отита:
- Инфекции верхних дыхательных путей. ОРВИ, грипп, фарингит и другие респираторные заболевания нередко осложняются воспалением среднего уха, поскольку инфекция проникает в барабанную полость через слуховую трубу.
- Бактериальная инфекция. Возбудителями могут выступать Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus.
- Травма. Механическое повреждение слухового прохода (например, при чистке ушей ватными палочками), баротравма при нырянии или перелёте, инородное тело.
- Переохлаждение и попадание воды. Застуженное ухо, длительное нахождение на сквозняке, купание в холодной воде.
- Аллергические реакции. Аллергический отёк слуховой трубы может приводить к затруднению оттока секрета и вторичному воспалению.
- Гигиенические факторы. Чрезмерная чистка ушей удаляет защитный слой серы, что повышает риск инфицирования наружного слухового прохода.
¶Виды отита
| Вид | Локализация | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Наружный | Наружный слуховой проход | Боль при надавливании на козелок, зуд, покраснение кожи, возможно фурункул |
| Средний | Барабанная полость и слуховая труба | Сильная боль, снижение слуха, чувство заложенности, повышение температуры |
| Внутренний (лабиринтит) | Внутреннее ухо | Головокружение, тошнота, рвота, выраженное снижение слуха, нарушение равновесия |
Наружный отит часто развивается при повреждении кожи слухового прохода, средний — как осложнение респираторных инфекций, внутренний — как последствие перенесённого среднего отита или менингита.
¶Симптомы
Классическая картина острого среднего отита включает:
- Боль в ухе — пульсирующая или стреляющая, часто нарастающая к ночи. При надавливании на козелок или оттягивании мочки уха боль усиливается (характерно для наружного отита).
- Снижение слуха и ощущение заложенности, как будто «вода в ухе».
- Повышение температуры тела — от субфебрильных значений до 38–39 °C.
- Головная боль, общая слабость, раздражительность.
- Шум в ухе.
- При разрыве барабанной перепонки (перфорации) — гнойные или сукровичные выделения из слухового прохода, после чего боль обычно стихает.
У грудных детей отит проявляется беспокойством, плачем, отказом от груди, попытками тереть ухо, нарушением сна. Диагноз у детей раннего возраста часто ставится на основании отоскопии — осмотра барабанной перепонки с помощью специального прибора.
¶Что можно сделать до обращения к врачу
При появлении боли в ухе рекомендуется:
- Обратиться к врачу-оториноларингологу как можно скорее. Самолечение антибиотиками без назначения недопустимо — это может привести к формированию устойчивости бактерий и скрыть картину заболевания.
- Принять обезболивающее средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозировке.
- Закрыть ухо ватным тампоном для защиты от сквозняка.
- Не закапывать в ухо никакие капли без назначения врача, особенно при подозрении на повреждение барабанной перепонки.
- При наличии выделений из уха — аккуратно промокнуть их ватным тампоном, не вводя его глубоко в слуховой проход.
¶Медицинское лечение
Тактику лечения определяет врач после осмотра.
- Наружный отит обычно лечится местно: капли с антибиотиком и кортикостероидом, сухое тепло, при фурункуле — вскрытие в условиях поликлиники.
- Средний отит в лёгкой форме у взрослых может наблюдаться динамически с назначением обезболивающих; при бактериальной природе назначаются антибиотики (амоксициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой). Детям до двух лет, а также при тяжёлом течении антибактериальная терапия показана сразу.
- Лабиринтит требует стационарного лечения, так как может осложняться менингитом, сепсисом, необратимой потерей слуха.
При скоплении гноя в барабанной полости врач может выполнить парацентез — прокол барабанной перепонки для обеспечения оттока гноя.
¶Осложнения
Запущенный отит опасен развитием мастоидита (воспаления сосцевидного отростка), внутричерепных осложнений — менингита, абсцесса мозга, тромбоза синусов. При длительном воспалении возможно формирование спаек и рубцов, приводящих к стойкому снижению слуха, адгезивному отиту.
¶Профилактика
Профилактические меры включают своевременное лечение респираторных заболеваний, правильное сморкание (поочерёдное закрытие ноздрей), отказ от использования ватных палочек для чистки ушей, закаливание, укрепление иммунитета. При склонности к отитам у детей педиатр или ЛОР-врач может рекомендовать удаление аденоидов, которые затрудняют вентиляцию слуховой трубы.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у детей»
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
- Медицинская энциклопедия «КиберЛенинка» — разделы об отите
- Информационный портал Роспотребнадзора о профилакке ЛОР-заболеваний