Отёк от укуса пчелы: причины и первая помощь¶

Отёк от укуса пчелы — это локальная воспалительная реакция тканей в месте инъекции пчелиного яда, проявляющаяся припухлостью, покраснением, болью и зудом. Укус пчелы (Apis mellifera) сопровождается введением яда через жало, остающееся в ранке; яд содержит фермент фосфолипазу A2, гиалуронидазу, мелитин, апамин и брадикининоподобные пептиды, которые вызывают местный воспалительный ответ и расширение сосудов. В норме реакция ограничивается участком диаметром 2–5 см и стихает за 24–72 часа. У отдельных людей отёк может быть значительно обширнее — так называемая большая местная реакция, при которой припухлость занимает 10–15 см и более и сохраняется до 7–10 дней.

¶Первая помощь в первые минуты

При укусе пчелы в первую очередь удаляют жало. Пчелиное жало имеет зазубренный кончик и продолжает сокращаться несколько секунд после отрыва, выделяя остатки яда, поэтому его извлекают быстро — поддевают ногтем, пластиковой карточкой или пинцетом, не сдавливая мешочек с ядом. Растирание и выдавливание ранки только усиливают распространение токсина.

После извлечения жала место укуса промывают прохладной водой с мылом, чтобы удалить остатки яда и предотвратить инфицирование. Затем на припухлость кладут холодный компресс или лёд, завёрнутый в ткань, — по 10–15 минут с перерывами. Холод сужает сосуды, уменьшает проницаемость капилляров и замедляет всасывание яда, что заметно снижает отёк и боль.

Местно наносят противоотёчные и противоаллергические средства: гель с фенистилом, ментоловую мазь, лосьон с каламином. При сильном зуде и боли помогают антигистаминные препараты первого поколения (лоратадин, цетиризин, хлоропирамин) в стандартных дозировках. Для уменьшения воспаления можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен) внутрь.

¶Народные и подручные средства

Среди распространённых способов уменьшить отёк — прикладывание к ранке разрезанного листа алоэ, компресс из тёртого картофеля, лука или чеснока, примочка из раствора пищевой соды (чайная ложка на стакан воды). Сода слабо нейтрализует кислый яд пчелы, а холодный компресс из содового раствора действует прежде всего за счёт охлаждения. Некоторые прикладывают к укусу таблетку аспирина, размоченную водой, — доказательной базы у этого метода нет, и он может вызвать раздражение кожи.

Полезно обильное питьё — вода без газа, слабый чай. Это помогает организму быстрее вывести токсические компоненты яда.

¶Когда нужен врач

К врачу обращаются, если отёк быстро нарастает, выходит далеко за пределы места укуса, сопровождается подъёмом температуры, ознобом, одышкой, учащённым сердцебиением, головокружением, тошнотой или сыпью по телу. Эти признаки могут указывать на системную аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии, которая требует неотложной помощи и введения адреналина.

Опасность представляют укусы в область шеи, лица и половых органов — там ткани рыхлые, и отёк быстро распространяется, в том числе в сторону дыхательных путей. При укусе в язык или шею нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если симптомы пока слабо выражены.

Особо тщательного внимания требуют дети: у них аллергическая реакция на пчелиный яд развивается быстрее и протекает тяжелее. Не рекомендуется оставлять ребёнка без присмотра в течение 30–60 минут после укуса.

¶Реакции у разных групп людей

У большинства людей укус пчелы вызывает только местную реакцию, которая проходит самостоятельно. У людей с аллергией на пчелиный яд даже один укус может спровоцировать крапивницу, отёк Квинке, бронхоспазм или анафилактический шок. Лицам с подтверждённой аллергией врачи рекомендуют носить с собой автоинъектор адреналина и антигистаминные препараты.

Повторные укусы повышают сенсибилизацию: с каждым новым контактом с ядом вероятность тяжёлой реакции растёт. Людям, работающим с пчёлами (пасечникам), или тем, кто перенёс тяжёлую реакцию, показана десенсибилизирующая иммунотерапия ядом — курс инъекций с постепенным повышением дозы, снижающий вероятность анафилаксии в будущем.

¶Профилактика укусов

Для снижения риска укусов пчёл в тёплое время года не рекомендуется ходить босиком по цветущим лугам, использовать сладкие духи и яркую одежду, оставлять открытыми напитки и еду на улице. При встрече с пчелой не следует делать резких движений и размахивать руками — пчела атакует только в состоянии угрозы. В саду и на даче ульи и гнёзда ос и шмелей устраняют с помощью специалистов.

Источники:

• ГБУЗ «Городская клиническая больница» — памятка по первой помощи при укусах насекомых
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по укусам и жалению насекомых
• Национальные клинические рекомендации по аллергологии (Российская ассоциация аллергологов)
• Медицинская энциклопедия: пчелиный яд и его фармакологические свойства