Острицы — паразитарные черви¶
Острицы (лат. Enterobius vermicularis) — вид круглых гельминтов (нематод) из семейства Oxyuridae, паразитирующих в кишечнике человека и вызывающих заболевание энтеробиоз. Это один из наиболее распространённых гельминтозов в мире, особенно среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения, энтеробиозом инфицировано около 1 млрд человек планеты, что делает его наиболее частой глистной инвазией в развитых странах.
¶Морфология
Взрослая самка острицы имеет беловато-жёлтый цвет, длину 8—13 мм и толщину около 0,5 мм. Тело сужается к переднему концу, а задний конец у самки заострён (отсюда русское название «острицы»). Самец значительно меньше самки — 2—5 мм, с загнутым хвостым концом.
Рот окружён тремя небольшими губами, с помощью которых червь удерживается на слизистой оболочке кишечника. Пищевод расширен в задней части, образуя так называемый «бульбус» — характерный признак нематод этого семейства. Половая система самки — двойная, яйца откладываются в зрелом состоянии.
¶Жизненный цикл
Жизненный цикл остриц относительно прост и не требует промежуточного хозяина. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц, содержащих личинку.
- Заражение. Яйца попадают в рот человека, после чего в тонком кишечнике из них выходят личинки.
- Развитие во взрослую особь. Личинки мигрируют в толстый кишечник (преимущественно в слепую, восходящую и поперечную ободочную кишки), где за 3—4 недели превращаются во взрослых половозрелых червей.
- Спаривание и миграция самок. После оплодотворения самцы погибают и выводятся с калом. Оплодотворённые самки перемещаются в прямую кишку и ночью, во время сна хозяина, выходят через анальное отверстие на перианальные складки кожи.
- Откладка яиц. Самка откладывает от 5 до 15 тысяч яиц, после чего погибает. Яйца созревают во внешней среде и через 4—6 часов становятся инвазионными.
- Повторное заражение. При расчёсывании зудящих участков яйца попадают на руки, одежду, постельное бельё, предметы обихода, откуда — вновь в рот (самозаражение) или к другим людям.
Во внешней среде яйца остаются жизнеспособными до 3 недель, устойчивы к дезинфицирующим средствам, но погибают при кипячении и воздействии ультрафиолета.
¶Симптомы энтеробиоза
Инкубационный период составляет 2—6 недель. Основной симптом — зуд в области анального отверстия, усиливающийся вечером и ночью, когда самки выходят для откладки яиц. У детей зуд может приводить к нарушению сна, раздражительности, снижению внимания.
При массивной инвазии возможны:
- боли в животе, тошнота, послабление стула;
- аллергические реакции (крапивница, дерматит);
- энурез у детей (рефлекторное раздражение мочеиспускательного канала);
- воспалительные процессы в перианальной области при присоединении бактериальной инфекции.
У женщин при массивной инвазии острицы могут мигрировать в половые пути, вызывая вульвовагиниты.
¶Диагностика
Основной метод — обнаружение яиц в соскобе с перианальных складок. Соскоб берут утром до дефекации и подмывания, процедуру повторяют трижды с интервалом в 7—10 дней. В последние годы широкое распространение получил метод Грэхама — приклеивание прозрачной липкой ленты к перианальной области утром, после чего лента исследуется под микроскопом.
В клиническом анализе крови при энтеробиозе может выявляться эозинофилия — повышение уровня эозинофилов, характерное для гельминтных инвазий.
¶Лечение
Основные препараты для лечения энтеробиоза:
| Препарат | Действующее вещество | Примечание |
|---|---|---|
| Вермокс | Мебендазол | Назначается однократно, повторный приём через 2 недели |
| Немозол | Альбендазол | Применяется однократно |
| Пиперазин | Пиперазина адипинат | Назначается курсом 5—7 дней |
При выявлении энтеробиоза у одного члена семьи рекомендуется профилактическое лечение всех проживающих в очаге.
¶Профилактика
Профилактика энтеробиоза включает:
- тщательное мытьё рук после улицы, перед едой, после посещения туалета;
- коротко стричь ногти детям;
- ежедневную смену нижнего белья и постельного белья с проглаживанием утюгом;
- влажную уборку помещений;
- отказ от привычки грызть ногти и сосать пальцы у детей.
В Российской Федерации энтеробиоз включён в перечень паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации. Дети, посещающие дошкольные учреждения и школы, проходят плановое обследование на энтеробиоз не реже одного раза в год.
¶Распространённость
Энтеробиоз регистрируется повсеместно, независимо от климатических условий и уровня развития страны. В России заболеваемость имеет выраженную сезонность с пиком в октябре—ноябре, что связано с началом учебного года и скученностью детей в коллективах. По статистике Роспотребнадзора, до 80 % случаев гельминтозов в стране приходится именно на энтеробиоз.
Источники:
- Гельминтозы человека: руководство / под ред. С. С. Ющука, В. Е. Карпова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Болотов И. В., Демидов Н. В. Клиническая паразитология. — М.: Новая волна.
- Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Руководство по диагностике и лечению паразитарных болезней. — М.: ФГУ «ЦНИИОИ» Минздравсоцразвития России.