Ощущение воды в ухе¶
Ощущение воды в ухе — субъективное ощущение заложенности, наличия жидкости или «бульканья» в слуховом канале при отсутствии видимого постороннего содержимого. Симптом неспецифический и может быть вызван рядом причин: от скопления ушной серы до воспалительных заболеваний среднего уха, а также патологий, не связанных непосредственно с органом слуха. В большинстве случаев состояние носит доброкачественный характер и разрешается самостоятельно, однако при сохранении симптома более нескольких дней требуется консультация врача-оториноларинголога.
¶Основные причины
¶Серная пробка
Наиболее распространённая и безобидная причина ощущения жидкости в ухе. Ушная сера (церумен) вырабатывается железами наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию. При избыточном образовании или затруднении самоочищения сера уплотняется и формирует пробку, которая перекрывает просвет канала. Пациент при этом ощущает заложенность, искажение звука, иногда — «переливание» при движении головой. Пробка может временно размягчаться при контакте с водой (во время купания, душа), что усиливает ощущение наличия жидкости.
¶Евстахиит (тубоотит)
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, соединяющей носоглотку со средним ухом. При нарушении проходимости трубы давление в барабанной полости меняется, барабанная перепонка оттягивается или втягивается, и возникает чувство заложенности, часто описываемое как «вода в ухе». Евстахиит нередко развивается на фоне ринита, синусита, фарингита, а также при аллергическом рините. Сопутствующие симптомы: снижение слуха на поражённой стороне, аутофония (усиленное восприятие собственного голоса), «хлюпанье» при глотании.
¶Острый средний отит
Воспаление слизистой оболочки барабанной полости, чаще бактериальной природы. На начальных стадиях, до формирования гнойного экссудата, пациент может отмечать лишь заложенность и ощущение влажности в ухе. По мере накопления секрета присоединяется боль, повышение температуры, снижение слуха. После перенесённого отита экссудат может сохраняться в полости длительное время (экссудативный отит), вызывая стойкое ощущение жидкости.
¶Наружный отит
Воспаление наружного слухового прохода, в том числе «ухо пловца» — состояние, развивающееся после попадания воды в канал и размягчения кожи. Микроповреждения кожи становятся входными воротами для инфекции. Возникают боль, зуд, ощущение заложенности, иногда — скудные выделения.
¶Мирингит
Воспаление барабанной перепонки без вовлечения среднего уха. Может сопровождать наружный отит или быть самостоятельным процессом. Проявляется болью и чувством «бульканья» в ухе.
¶Инородное тело
Попадание в слуховой проход воды, насекомого, мелкого предмета. Вода, оставшаяся после купания, — самая частая и временная причина ощущения. Скопление жидкости за серной пробкой также даёт сходную картину.
¶Неврологические причины
Иногда ощущение «бульканья» или пульсации в ухе связано с сосудистыми факторами: пульсирующим тиннитусом, связанном с гипертонией, атеросклерозом сосудов шеи и головы, аневризмами. Такое ощущение синхронно с сердечным ритмом и не зависит от положения головы.
¶Диагностика
Основные методы обследования при обращении к оториноларингологу:
- Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа. Позволяет выявить серную пробку, инородное тело, воспаление, перфорацию, уровень жидкости за перепонкой.
- Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе. Помогает диагностировать евстахиит и экссудативный отит.
- Аудиометрия — оценка остроты слуха, выявление кондуктивной или нейросенсорной тугоухости.
- При подозрении на сосудистую природу — консультация невролога, допплерография сосудов шеи и головного мозга.
¶Лечение
Лечение определяется причиной:
- Серная пробка удаляется в кабинете ЛОР-врача промыванием или механическим способом. Самостоятельное извлечение ватными палочками не рекомендуется — это уплотняет пробку и может повредить кожу прохода.
- Евстахиит лечится восстановлением проходимости трубы: сосудосуживающими каплями в нос, антигистаминными препаратами при аллергической природе, продуванием по Политцеру или катетеризацией слуховой трубы.
- Острый средний отит требует антибактериальной терапии при наличии показаний, анальгетиков, при необходимости — парацентеза барабанной перепонки.
- Экссудативный отит лечится комбинированно: медикаментозная терапия, физиотерапия, при неэффективности — установка тимпаностомической трубки для дренирования секрета.
- Наружный отит — капли с антибиотиком и кортикостероидом, сухое тепло, исключение попадания воды.
¶Когда нужна срочная помощь
Немедленного обращения к врачу требуют: резкая боль в ухе, повышение температуры выше 38 °C, головокружение, нарастающее снижение слуха, выделения из уха с примесью крови или гноя, ощущение жидкости после травмы головы или уха.
¶Профилактика
Профилактические меры включают правильную гигиену ушей (очищение только наружной части ушной раковины, отказ от ватных палочек), своевременное лечение ринитов и синуситов, аккуратное просушивание ушей после купания (наклон головы в сторону, использование полотенца), защиту ушей при плавании с помощью специальных беруш или шапочек.
¶Интересные факты
Слуховая труба взрослого человека имеет длину около 35 мм и диаметр 1–2 мм, тогда как у ребёнка она короче и шире, что объясняет более частое развитие евстахиита и среднего отита в детском возрасте. Ушная сера у большинства людей выходит из канала самостоятельно при жевании и разговоре, поэтому регулярное «чистка» ушей не требуется.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Острый средний отит у взрослых»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Хронический экссудативный средний отит»
- Пропедевтическая оториноларингология, под ред. В. Т. Пальчун
- Болезни уха, горла, носа, под ред. В. Ф. Вундерлиха
- Национальное руководство по оториноларингологии