Ортодонтия в стоматологии¶
Ортодонтия — раздел стоматологии, занимающийся профилактикой, диагностикой и лечением зубочелюстных аномалий и деформаций, в том числе неправильного положения зубов, нарушений прикуса и дефектов зубных рядов. Термин происходит от греческих слов «orthos» (прямой) и «odous» (зуб). Ортодонтия как самостоятельная область стоматологии оформилась в конце XIX века, хотя попытки выравнивания зубов предпринимались ещё в Древнем Египте и Риме.
¶Предмет и задачи
Основные задачи ортодонтии:
- исправление неправильного положения отдельных зубов и зубных рядов;
- коррекция аномалий прикуса (глубокого, перекрёстного, открытого, дистального, мезиального);
- выравнивание скученности зубов;
- нормализация функций жевания, глотания и речи;
- создание условий для протезирования и имплантации;
- профилактика кариеса и заболеваний пародонта, возникающих из-за скученности зубов.
Ортодонтия тесно связана с челюстно-лицевой хирургией, ортопедией, пародонтологией и детской стоматологией.
¶Классификация аномалий
В отечественной стоматологии аномалии зубов и челюстей классифицируют по нескольким признакам:
| Тип аномалии | Примеры |
|---|---|
| Положение зубов | скученность, диастемы, тремы, наклон и поворот зубов |
| Прикус | глубокий, открытый, перекрёстный, дистальный, мезиальный |
| Форма и размер челюстей | микрогнатия, макрогнатия, прогнатия, прогения |
| Количество зубов | адентия, сверхкомплектные зубы |
¶Методы лечения
¶Аппаратные методы
Основной способ ортодонтического лечения — ношение ортодонтических аппаратов, создающих длительное давление на зубы. Различают:
- Съёмные аппараты — пластиночки, каппы, трейнеры, элайнеры. Применяются преимущественно у детей для коррекции формы зубных рядов и работы с вредными привычками.
- Несъёмные аппараты — брекет-системы, которые фиксируются на зубах на весь срок лечения. Включают замки (брекеты), дугу, лигатуры или самолигирующие механизмы.
¶Брекет-системы
По типу фиксации брекеты делятся на:
- Лигатурные — дуга крепится к замкам резиновыми или проволочными лигатурами.
- Самолигирующие — дуга удерживается крышкой на самом брекете, что снижает трение и сокращает число визитов к врачу.
По материалу изготовления:
- металлические (нержавеющая сталь, титан, кобальт-хром);
- керамические;
- сапфировые;
- пластиковые (композитные).
По расположению различают вестибулярные (на внешней стороне зубов) и лингвальные (на внутренней стороне) брекеты.
¶Элайнеры
Прозрачные силиконовые или полиуретановые каппы, изготавливаемые по индивидуальным слепкам или 3D-сканам. Каждая каппа носится 1–2 недели, после чего заменяется следующей из серии. Метод применяется при лёгких и средней тяжести аномалиях.
¶Хирургический метод
При выраженных скелетных аномалиях, не поддающихся аппаратной коррекции, проводится ортогнатическая хирургия — хирургическая коррекция положения челюстей. Метод сочетается с ортодонтическим лечением до и после операции.
¶Этапы ортодонтического лечения
- Диагностика — осмотр, снятие слепков или сканирование, ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, фотографии.
- План лечения — расчёт с помощью компьютерных программ (например, на основе цефалометрического анализа).
- Активная фаза — ношение аппарата, регулярные визиты к врачу каждые 4–8 недель для активации.
- Ретенционный этап — закрепление результата с помощью ретейнеров (проволочных проволок за зубами или съёмных капп). Длится от 1 года и более, часто пожизненно.
¶Возрастные особенности
Лучшие результаты достигаются в детском и подростковом возрасте, когда челюстная кость обладает высокой податливостью. Однако современные технологии позволяют проводить ортодонтическое лечение и у взрослых — срок лечения у взрослых обычно дольше, а при выраженных скелетных аномалиях может потребоваться хирургическая коррекция.
¶Осложнения
При ношении брекет-систем возможны:
- деминерализация эмали и развитие пятен (при недостаточной гигиене);
- раздражение слизистой оболочки щёк и губ;
- боль и дискомфорт в первые дни после установки и активации;
- резорбция корней зубов — наиболее серьёзное осложнение, требующее контроля по рентгенограммам.
¶Ортодонтия в России
В Российской Федерации подготовка ортодонтов ведётся в стоматологических факультетах медицинских вузов; специальность «Ортодонтия» входит в перечень узких специальностей. Ортодонтическая помощь оказывается как в государственных, так и в частных стоматологических клиниках. Стоимость лечения зависит от типа системы и сложности случая; в ряде регионов ортодонтическая помощь детям частично покрывается программой обязательного медицинского страхования.
Источники:
- Персин Л. С. «Ортодонтия» — М.: Медицина
- Копейкин В. Н. «Ортопедическая стоматология»
- Дедов Д. А., Мельникова В. С. «Ортодонтия: национальное руководство»
- Клинические рекомендации Ассоциации ортодонтов России