Ортодонт — врач, исправляющий прикус и зубочелюстные аномалии¶

Ортодонт — стоматологическая специальность, врач-стоматолог, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением аномалий положения зубов, зубных рядов и челюстей, а также деформаций зубочелюстной системы. В отличие от общего стоматолога, ортодонт работает преимущественно с нарушениями прикуса, скученностью зубов, промежутками между ними, аномалиями положения отдельных зубов и нарушениями пропорций челюстей.

¶Сфера деятельности

Основные состояния, которые лечит ортодонт:

• Аномалии прикуса — глубокий, перекрёстный, дистальный (прогнатия), мезиальный (прогения), открытый прикус.
• Скученность зубов — нехватка места в зубном ряду, приводящая к наложению и повороту зубов.
• Диастемы и тремы — патологические промежутки между резцами и другими зубами.
• Аномалии положения отдельных зубов — вестибулярное (в сторону губы) или оральное (в сторону языка) отклонение, повороты, включение зубов в ряд.
• Нарушения сроков и последовательности прорезывания — задержка смены молочных зубов, преждевременное удаление и смещение постоянных.
• Деформации зубных рядов после потери зубов — смещение соседних зубов в образовавшийся промежуток.
• Подготовка к протезированию и имплантации — создание необходимого пространства для будущей коронки или имплантата.
• Последствия травм и врождённые пороки — например, расщелины губы и нёба, сопровождающиеся аномалиями зубного ряда.

Ортодонтическое лечение может проводиться в любом возрасте, однако наиболее эффективно в детском и подростковом периоде, когда кости челюстей ещё растут и податливы механическому воздействию. У взрослых пациентов коррекция возможна, но требует более длительных сроков и в ряде случаев сочетается с хирургическими методами.

¶Методы лечения

¶Съёмные аппараты

Пластиночные конструкции, каппы и элайнеры (прозрачные силиконовые каппы, последовательно меняющиеся по мере смещения зубов). Элайнеры применяются при лёгких и умеренных формах аномалий.

¶Несъёмные конструкции

Брекет-системы — основной инструмент современной ортодонтии. Брекет — это замочек, приклеиваемый к поверхности зуба, через который проходит ортодонтическая дуга, создающая направленную силу. Разновидности:

¶Хирургическая ортодонтия

При выраженных скелетных аномалиях (сильная прогнатия или прогения, асимметрия лица) ортодонтическое лечение сочетается с ортогнатической хирургией челюстей.

¶Как проходит лечение

Первичная консультация включает осмотр, снятие слепков или 3D-сканирование, рентгеновскую диагностику (ортопантомограмму, телерентгенограмму в боковой проекции). На основании данных составляется план лечения с расчётом сроков и стоимости.

Средняя длительность ношения брекет-системы — от 1,5 до 3 лет в зависимости от сложности случая. После снятия брекетов начинается ретенционный период (от 1–2 лет и более), в течение которого зубы удерживаются в правильном положении с помощью ретейнеров — проволочных дуг или прозрачных капп. Без ретенции возможен рецидив — постепенное возвращение зубов в исходное положение.

¶Образование и специализация в России

Врач-ортодонт получает базовое стоматологическое образование в вузе (специальность «Стоматология», 6 лет), после чего проходит ординатуру по специальности «Ортодонтия» (2 года). Некоторые клиники также предлагают обучение на курсах повышения квалификации для стоматологов общей практики.

В России ортодонтия как отдельная клиническая дисциплина оформилась в начале XX века; первые ортодонтические кабинеты появились в крупных городах Российской империи. В настоящее время ортодонтическая помощь оказывается как в государственных стоматологических поликлиниках (в том числе по программе ОМС для детей), так и в частных клиниках.

¶Отличие от смежных специальностей

Ортодонт занимается преимущественно положением зубов и прикусом, тогда как:

• Ортопед-стоматолог восстанавливает форму и функцию уже разрушенных зубов с помощью коронок, мостов и протезов.
• Хирург-стоматолог удаляет зубы, проводит имплантацию и операции на челюстях.
• Терапевт-стоматолог лечит кариес и заболевания дёсен.

В сложных случаях ортодонт работает в команде с ортопедом и хирургом — например, при подготовке полного зубного ряда к протезированию или при комбинированном лечении скелетных аномалий.

¶Значение ортодонтического лечения

Исправление прикуса влияет не только на эстетику улыбки, но и на функцию зубочелюстной системы: правильное смыкание зубов обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, снижает риск преждевременного стирания эмали, уменьшает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и облегчает гигиену зубов при скученности.

Источники:

• «Ортодонтия» — учебник под ред. В.И. Пирогова, ГЭОТАР-Медиа
• «Ортодонтия: национальное руководство» — под ред. Л.В. Ивановой и С.В. Дятлова, ГЭОТАР-Медиа
• «Стоматология детского возраста» — учебник под ред. В.В. Трезубова
• Клинические рекомендации Ассоциации ортодонтов России