Ортодонт — врач, исправляющий прикус¶

Ортодонт — это стоматологическая специальность, врач-стоматолог, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением зубочелюстных аномалий и деформаций, в первую очередь неправильного прикуса. В отличие от стоматолога-терапевта, который лечит кариес, или хирурга, который удаляет зубы, ортодонт работает с положением зубов, размерами зубных дуг и взаимоотношением верхней и нижней челюстей.

¶Что лечит ортодонт

Основная задача ортодонта — исправление прикуса (окклюзии) и выравнивание зубного ряда. К числу показаний для обращения к этому специалисту относятся:

• Неправильный прикус — дистальный (нижняя челюсть сильно отстаёт), мезиальный (нижняя челюсть выступает вперёд), глубокий (верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть), открытый (передние зубы не смыкаются), перекрёстный (одна сторона зубного ряда перекрывает другую).
• Скученность зубов — нехватка места в зубном ряду, из-за которой зубы поворачиваются, наклоняются или растут друг за другом.
• Диастемы и тремы — широкие промежутки между зубами.
• Аномалии положения отдельных зубов — вестибулярный наклон (выступание в сторону губ), оральный наклон (наклон внутрь, к языку), поворот зуба вокруг оси.
• Нарушения сроков и порядка прорезывания зубов — например, ретенция (задержка прорезывания) постоянных зубов.
• Последствия отсутствия зубов — смещение соседних зубов в образовавшийся промежуток.
• Подготовка к протезированию или имплантации — создание правильного положения зубов для установки коронок или имплантов.
• Патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), связанные с неправильным прикусом.

Ортодонтическое лечение показано не только детям и подросткам, но и взрослым — современные методики позволяют исправлять прикус в любом возрасте, хотя у взрослых процесс обычно занимает больше времени из-за завершения роста костей.

¶Методы лечения

Основной инструмент ортодонта — ортодонтические аппараты, которые создают постоянное давление на зубы и постепенно перемещают их в правильное положение.

¶Съёмные аппараты

• Пластиночные аппараты — акриловая пластина с металлическими дугами и крючками. Чаще применяются у детей для расширения зубных дуг и исправления отдельных аномалий.
• Трейнеры — силиконовые или полиуретановые каппы, нормализующие положение зубов и работу мышц. Используются преимущественно в детском возрасте.
• Элайнеры (каппы) — прозрачные силиконовые каппы, изготавливаемые индивидуально по слепкам или 3D-сканам. Каждая каппа носится 1–2 недели, после чего заменяется следующей из серии. Методика подходит для лечения лёгких и средних аномалий.

¶Несъёмные аппараты

• Брекет-системы — основной метод лечения у подростков и взрослых. Брекет (замочек) крепится на зуб, через него проходит ортодонтическая дуга, которая постепенно возвращает зуб в правильное положение. По материалу различают металлические, керамические, сапфировые и лингвальные (крепятся на внутренней стороне зубов) брекет-системы.
• Ортодонтические дуги и эластичные тяги — вспомогательные элементы для коррекции положения зубов и челюстей.

В тяжёлых случаях ортодонт работает в связке с челюстно-лицевым хирургом: проводится хирургическая коррекция положения челюстей (ортогнатическая хирургия) в сочетании с ортодонтическим лечением.

¶Как проходит лечение

Первичная консультация ортодонта включает осмотр, оценку прикуса, при необходимости — рентгенодиагностику (панорамный снимок, телерентгенограмму, прицельные снимки). На основании данных составляется план лечения, который может длиться от нескольких месяцев до 2–3 лет в зависимости от сложности случая.

После снятия брекет-систем или завершения ношения капп назначается ретенционный период — ношение специальных ретейнеров (проволочных дуг или прозрачных капп), которые удерживают зубы в достигнутом положении. Без ретенции возможен рецидив — возвращение зубов в исходное положение.

¶Образование и специализация в России

Врачебная специальность «Ортодонтия» включена в номенклатуру специальностей Минздрава РФ. Для получения квалификации ортодонта необходимо окончить стоматологический факультет медицинского вуза, пройти ординатуру по специальности «Ортодонтия» (срок обучения — 2 года). Некоторые вузы также предлагают магистратуру и аспирантуру по данному направлению. Повышение квалификации ортодонтов регулярно проходит на факультетах послевузовского образования медицинских университетов и в Институте повышения квалификации ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова.

Развитию ортодонтии в России способствуют такие научные центры, как Московский государственный медико-стоматологический университет, Санкт-Петербургский государственный медицинский университет, Сибирский государственный медицинский университет (Новосибирск). Ведутся исследования по применению 3D-технологий, цифрового планирования лечения и биоматериалов.

¶Роль ортодонта в стоматологической команде

Ортодонт тесно взаимодействует со смежными специалистами: стоматологом-терапевтом (лечение кариеса до начала ортодонтии), хирургом (удаление зубов по показаниям), пародонтологом (лечение дёсен), протезистом (восстановление жевательной функции), челюстно-лицевым хирургом (коррекция скелетных аномалий). Комплексный подход позволяет добиться не только эстетического результата, но и функционально правильной работы всей зубочелюстной системы.

Источники:

• Национальное руководство по ортодонтии / под ред. В. И. Пирогова, Г. Г. Киселёвой. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Практическая ортодонтия / под ред. Л. В. Ивановой. — М.: МИА
• Номенклатура медицинских специальностей (приказ Минздрава России)
• Учебники по стоматологии для медицинских вузов (МГМСУ им. А. И. Евдокимова)