Определение группы крови и резус-фактора¶

Группа крови — классификация крови человека по наличию определённых антигенов (агглютиногенов) на поверхности эритроцитов, а резус-фактор (Rh) — система групп крови, основанная на присутствии или отсутствии антигена D на мембране красных кровяных телец. Группы крови по системе AB0 и резус-статус определяются генетически и не меняются в течение жизни. Знание собственной группы крови и резус-фактора необходимо при переливании крови, планировании беременности, хирургических операциях и донорстве.

¶Система AB0 и резус-фактор

Система AB0 включает четыре группы: 0(I), A(II), B(III) и AB(IV). Группа определяется комбинацией двух агглютиногенов (A и B) и двух агглютининов (анти-А и анти-В) в плазме крови. Резус-фактор определяется наличием антигена D: при его присутствии кровь считается Rh-положительной (Rh+), при отсутствии — Rh-отрицательной (Rh−). В России и Европе около 85% населения имеют положительный резус, отрицательный встречается преимущественно у потомков европейских популяций. Системы Kell, Duffy, Kidd и другие имеют меньшее клиническое значение, но учитываются при повторных переливаниях.

¶Основные методы определения

¶Серологический (лабораторный) метод

Стандартный способ — анализ венозной крови в медицинской лаборатории. Кровь смешивают с типированными сыворотками, содержащими моноклональные антитела к антигенам A, B и D. При контакте с соответствующим антигеном происходит агглютинация (склеивание эритроцитов), которая видна невооружённым глазом или под микроскопом. Результат выдаётся в течение 1–2 рабочих дней. Анализ сдают натощак, хотя на определение группы крови пища не влияет — ограничение связано с общими требованиями к биохимическому анализу крови, который часто назначают одновременно.

¶Экспресс-тесты

Домашние экспресс-тесты (например, системы Eldoncard и аналоги) позволяют определить группу и резус за 2–5 минут. Тест-полоску смачивают каплей крови из пальца и сравнивают результат с эталонной шкалой. Точность качественных экспресс-тестов при правильном применении достаточно высока, но метод не заменяет лабораторный анализ: возможны ошибки при нарушении инструкции, недостаточном количестве крови или повреждении теста. Медицинские учреждения принимают результаты домашних тестов только как предварительные.

¶Группа крови по паспорту и медицинской карте

В России с 1997 года запись о группе крови и резус-факторе в паспорт не вносится. Информацию можно найти в медицинской карте поликлиники, справке для работодателя, военном билете (для военнообязанных) или в результате предыдущего анализа. Если документы утеряны, единственный способ — повторная сдача анализа.

¶Определение группы крови у ребёнка

Группу крови ребёнка можно сдать в лаборатории по тем же правилам, что и взрослому. Новорождённым анализ делают по показаниям (например, при гемолитической болезни новорождённых). Возрастных ограничений для забора крови из вены нет; у маленьких детей кровь могут брать из пальца или пуповины.

¶Показания к определению группы крови

• Перед плановой и экстренной хирургической операцией.
• При беременности — для оценки риска резус-конфликта у Rh-отрицательной матери.
• При планировании беременности — для определения совместимости партнёров.
• При постановке на донорский учёт.
• При обращении в травмпункт и госпитализации.
• При оформлении медицинской документации для работы на определённых должностях.

¶Резус-конфликт и его значение

При беременности Rh-отрицательной женщины от Rh-положительного отца возможен резус-конфликт — выработка антител материнским организмом против антигена D плода. Это состояние требует наблюдения акушера-гинеколога, профилактического введения анти-D-иммуноглобулина и может влиять на тактику ведения родов. Совместимость по системе AB0 у родителей также учитывается, но клинически значимый конфликт по AB0 встречается реже резус-конфликта.

¶Где сдать анализ

Определение группы крови и резус-фактора выполняют государственные поликлиники (по полису ОМС — бесплатно при наличии медицинских показаний), частные лаборатории (Инвитро, Хеликс, Гемотест и другие) и станции переливания крови. Стоимость анализа в частных лабораториях, как правило, составляет от нескольких сотен до тысячи рублей и зависит от региона и набора тестов. Результат оформляется в виде справки или выписки из лабораторной карты, которую рекомендуется хранить постоянно.

Источники:

• Национальные клинические рекомендации «Переливание крови, её компонентов и препаратов» (Минздрав России).
• Клинические рекомендации «Акушерство. Резус-конфликт» (Минздрав России).
• Справочник по трансфузиологии, под ред. Н. М. Кузьмина.
• Материалы Всероссийской ассоциации специалистов трансфузиологии и клинической лабораторной диагностики.