Окомистин — антисептик на основе мирамистина¶

Окомистин — российский лекарственный препарат группы антисептиков, предназначенный преимущественно для применения в офтальмологии и оториноларингологии. Действующим веществом является бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат, известный также под тривиальным названием мирамистин. Препарат выпускается в форме глазных капель и раствора для местного применения, обладает широким спектром антимикробного действия и применяется для профилактики и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, век и придаточных пазух.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляет мирамистин — катионное поверхностно-активное вещество (четвертичное аммониевое соединение). В офтальмологической форме концентрация действующего вещества обычно составляет 0,01 %, что ниже, чем в классическом 0,01 % растворе мирамистина, применяемом для обработки кожи и слизистых. Вспомогательные компоненты обеспечивают изотоничность и стабильность раствора, близкую к физиологическим показателям слёзной жидкости.

Механизм действия связан с нарушением структуры клеточных мембран микроорганизмов. Молекула мирамистина встраивается в липидный бислой бактериальной или грибковой клетки, повышает её проницаемость, что приводит к потере цитоплазмы и гибели микроорганизма. Такой механизм обусловливает широкий спектр активности и низкую вероятность формирования устойчивых штаммов.

¶История и разработка

Мирамистин был разработан в СССР в 1980-х годах в Институте органической химии и технологии антибиотиков. Автором разработки считается химик Юрий Кривошеин. Изначально вещество создавалось как антисептик для нужд медицины, космонавтики и промышленности. На его основе выпускается ряд препаратов, одним из которых стал Окомистин, ориентированный на офтальмологическую практику.

¶Фармакологические свойства

Препарат активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе стафилококков, стрептококков, синегнойной и кишечной палочек, а также некоторых грибов и вирусов с оболочечной структурой. К достоинствам мирамистина относят:

• отсутствие системного всасывания при местном применении;
• сохранение активности в присутствии гноя, крови и других биологических жидкостей;
• отсутствие раздражающего и аллергизирующего действия в терапевтических концентрациях;
• отсутствие окрашивающего эффекта, в отличие от ряда других антисептиков.

¶Показания к применению

В офтальмологии препарат применяется при лечении и профилактике инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела глаза: конъюнктивитов, блефаритов, кератитов, а также для обработки после травм и оперативных вмешательств. В оториноларингологии раствор используют для промывания и орошения при ринитах, синуситах, тонзиллитах.

Отдельное направление — профилактика гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде и при оказании первой помощи при попадании в глаз инородных тел или инфицированного материала.

¶Формы выпуска и способ применения

Окомистин выпускается в виде стерильного раствора во флаконах-капельницах объёмом, как правило, 5 или 10 мл. Раствор прозрачный, бесцветный. Применяется местно: закапывается в конъюнктивальный мешок или используется для орошения слизистых. Кратность и длительность применения определяет врач в зависимости от характера и тяжести заболевания.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. При беременности и в период грудного вскармливания применение допускается по назначению врача с учётом соотношения пользы и риска. Не рекомендуется одновременное применение с другими местными антисептиками без консультации специалиста, поскольку возможно взаимное снижение эффективности.

¶Место среди антисептиков

Окомистин относится к группе антисептиков для местного применения наряду с такими средствами, как растворы на основе повидон-йода, хлоргексидина и других четвертичных аммониевых соединений. Его особенность — сочетание широкого спектра действия с мягкостью воздействия на ткани глаза, что важно для слизистых оболочек. В отличие от антибиотиков, мирамистин не вызывает привыкания микрофлоры, что делает его удобным средством профилактики.

¶Критика и ограничения

Часть специалистов отмечает, что доказательная база по ряду заявленных показаний ограничена, а клинические исследования препарата немногочисленны по сравнению с зарубежными аналогами. Кроме того, эффективность антисептика не заменяет этиотропной терапии при тяжёлых бактериальных инфекциях, требующих системного применения антибиотиков. Поэтому препарат рассматривается преимущественно как средство местной профилактики и симптоматической помощи.

¶Значение

Окомистин занимает нишу доступного отечественного антисептика для офтальмологии и ЛОР-практики. Препарат применяется в медицинских учреждениях и доступен в аптечной сети, что делает его распространённым средством первой помощи при инфекционно-воспалительных поражениях глаз и слизистых оболочек.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Окомистин; справочные материалы по мирамистину; публикации по клинической офтальмологии и антисептикам.