Офтальмолог — врач-специалист по глазным болезням¶

Офтальмолог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов зрения. Врачебная специальность «офтальмология» включает работу с патологиями глазного яблока, слёзного аппарата, век, конъюнктивы, роговицы, хрусталика, сетчатки, зрительного нерва и зрительного анализатора в целом. В России офтальмолог относится к числу узких врачебных специальностей, обучение которой ведётся в медицинских вузах по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» с последующей ординатурой по офтальмологии.

¶Образование и путь специалиста

Для получения квалификации офтальмолога в России необходимо окончить медицинский вуз по одной из базовых лечебных специальностей, пройти аккредитацию по первичной аккредитации и затем обучение в ординатуре по специальности «Офтальмология» сроком два года. После орординатуры врач сдаёт специализированный экзамен и получает сертификат специалиста, который подлежит периодическому переоформлению (обычно раз в пять лет) с подтверждением квалификации.

Дополнительно офтальмологи могут повышать квалификацию в узких подспециальностях: факоэмульсификация катаракты, лазерная коррекция зрения, витреоретинальная хирургия, детская офтальмология, глаукоматология, окулопластика и другие. Ведущие научные центры, где готовят и переподготовливают офтальмологов, — ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. академика С.Н. Фёдорова», Московский научно-практический центр глазных болезней, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт глазных болезней.

¶Область деятельности

К компетенции офтальмолога относится широкий круг заболеваний. Наиболее распространённые из них:

• Аметропии — близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, пресбиопия. Коррекция проводится очками, контактными линзами или хирургическими методами.
• Катаракта — помутнение хрусталика, чаще всего возрастное. Основной метод лечения — хирургическая замена хрусталика на искусственный (факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы).
• Глаукома — группа заболеваний с повышением внутриглазного давления и поражением зрительного нерва. Лечение медикаментозное или хирургическое, направленное на снижение внутриглазного давления.
• Заболевания сетчатки и стекловидного тела — дистрофии, отслойки, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация. Лечатся лазерными методами, интравитреальными инъекциями, витрэктомией.
• Кератиты, конъюнктивиты, блефариты — воспалительные заболевания переднего отрезка глаза.
• Косоглазие и амблиопия — чаще в детском возрасте; требуют комплексного лечения, включая оптическую коррекцию, аппаратную терапию и хирургию.
• Травмы глаза — инородные тела, ожоги, контузии, проникающие ранения.

¶Диагностические методики

Офтальмологический кабинет оснащён оборудованием для стандартного обследования: офтальмоскопом (в том числе щелевой лампой — биомикроскопом), авторефрактометром, тонометром для измерения внутриглазного давления, периметром для исследования поля зрения, пахиметром для измерения толщины роговицы. Дополнительно применяются оптическая когерентная томография сетчатки и зрительного нерва, фундус-фотография, ультразвуковое исследование глаза, эндотелиальная микроскопия роговицы.

Приём офтальмолога начинается с остроты зрения, проверки рефракции, биомикроскопии переднего отрезка и офтальмоскопии глазного дна. По показаниям назначаются дополнительные исследования.

¶Хирургическая офтальмология

Офтальмологическая хирургия считается одной из наиболее высокотехнологичных областей медицины. Операции выполняются под микроскопом, часто через микропроколы размером 2–2,3 мм, под местной анестезией в амбулаторных условиях. В России в рамках программы государственных гарантий и системы ОМС выполняются катарактоэкстракция, антиглаукоматозные операции, лазерная коагуляция сетчатки и другие вмешательства. В частных клиниках и специализированных центрах дополнительно доступны лазерная коррекция зрения (LASIK, SMILE, PRK), рефракционная замена хрусталика, витрэктомия.

¶Детская офтальмология

Детский офтальмолог занимается врождёнными и приобретёнными заболеваниями зрения у пациентов до 18 лет. В России в рамках национального проекта «Здоровье» проводятся обязательные профилактические осмотры новорождённых (осмотр на врождённую катаракту и глаукому), в 1 год, в 3 года, в 6–7 лет и в 15 лет. Раннее выявление аметропий, косоглазия и амблиопии критически важно, так как в детском возрасте эти нарушения поддаются эффективной коррекции.

¶Где работают офтальмологи

Офтальмологи ведут приём в государственных поликлиниках и детских поликлиниках, офтальмологических диспансерах, специализированных стационарах, научно-исследовательских институтах, частных клиниках. Врачи экстренной офтальмологической помощи работают в приёмных отделениях многопрофильных больниц, где оказывают помощь при травмах и острых состояниях (острая закрытоугольная глаукома, острый конъюнктивит с подозрением на кератит, инородные тела роговицы).

¶Значение специальности

По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушениями зрения страдает более 2,2 млрд человек в мире; в России, по оценкам Минздрава, число пациентов с патологией зрения превышает 60 млн человек, из них значительную долю составляют дети и подростки. Дефицит офтальмологов в ряде регионов России остаётся проблемой, в связи с чем государство реализует программы поддержки врачей, работающих в сельской местности, и развивает телемедицинские консультации.

Источники:

• Национальное руководство по офтальмологии (под ред. В.В. Волкова)
• Клинические рекомендации Ассоциации врачей-офтальмологов России
• Приказ Минздрава России «Об утверждении номенклатуры медицинских специальностей»
• Материалы ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. академика С.Н. Фёдорова»
• Официальный сайт Министерства здравоохранения Российской Федерации