Офтальмолог — врач по заболеваниям глаз¶
Офтальмолог — врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний органов зрения: глаза, слёзного аппарата, век, глазодвигательного аппарата и зрительного нерва. В России офтальмология выделена как отдельная медицинская специальность, обучение которой длится 6 лет в медицинском вузе плюс ординатура по офтальмологии (2 года).
¶Область компетенции
Офтальмолог занимается широким кругом патологий:
- нарушения рефракции — близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм;
- катаракта — помутнение хрусталика;
- глаукома — повышение внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва;
- заболевания сетчатки и зрительного нерва;
- воспалительные болезни глаз — конъюнктивиты, блефариты, кератиты, увеиты;
- косоглазие и нарушения бинокулярного зрения;
- травмы и инородные тела глаза;
- синдром «сухого глаза»;
- диабетическая ретинопатия и другие ретинопатии;
- новообразования глазницы и век.
В детской офтальмологии отдельно выделяют врождённые аномалии — врождённую катаракту, глаукому, ретинопатию недоношенных.
¶Категории специалистов
В российской системе здравоохранения различают:
| Категория | Особенности |
|---|---|
| Врач-офтальмолог | Ведёт амбулаторный приём, проводит первичную диагностику, назначает консервативное лечение |
| Детский офтальмолог (офтальмолог-педиатр) | Работает с пациентами до 18 лет, учитывает возрастные особенности зрения |
| Офтальмолог-хирург | Выполняет операции — факоэмульсификацию катаракты, лазерные вмешательства, лечение отслойки сетчатки |
| Ретинолог | Специализируется на болезнях сетчатки и стекловидного тела |
| Глаукоматолог | Ведёт пациентов с глаукомой |
| Окулист | Разговорный синоним слова «офтальмолог», устаревшее обозначение |
¶Как проходит приём
На первичном приёме офтальмолог собирает жалобы и анамнез, проверяет остроту зрения с помощью таблицы Сивцева или авторефрактометра, измеряет внутриглазное давление (тонометрия по Маклакову или бесконтактным способом), проводит биомикроскопию переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы и осмотр глазного дна с расширением зрачка.
Для уточнения диагноза могут назначаться:
- периметрия — проверка полей зрения;
- оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки;
- фундус-фотография;
- ультразвуковое исследование глаза;
- гониоскопия — осмотр угла передней камеры при подозрении на глаукому.
¶Где работают офтальмологи
Врачи этой специальности принимают в государственных поликлиниках и глазных диспансерах, в частных медицинских центрах, в научно-исследовательских институтах — например, в МНИИ Глазных болезней имени Гельмгольца (основан в 1900 году в Москве), в ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. А. П. Чехова» и в Нижегородском НИИ глазных болезней.
¶Офтальмолог и оптометрист
Важно различать офтальмолога и оптометриста. Оптометрист (в России — врач-офтальмолог-оптометрист или оптометрист со средним медицинским образованием) подбирает очки и контактные линзы, проверяет зрение, но не ставит диагноз и не назначает лечение. Окончательный диагноз ставит только врач-офтальмолог.
¶Когда нужно обращаться
Показаниями для визита к офтальмологу служат:
- снижение остроты зрения, нечёткость контуров;
- покраснение глаз, боль, слезотечение, светобоязнь;
- появление «мушек», вспышек, пелены перед глазами;
- нарушение сумеречного зрения;
- необходимость подбора очков или контактных линз;
- профилактический осмотр — рекомендуется раз в год взрослым и детям.
При диабете, гипертонии, ревматологических заболеваниях осмотр офтальмолога показан регулярно, так как эти болезни поражают сосуды сетчатки.
¶Подготовка к приёму
При расширении зрачка для осмотра глазного дна зрение остаётся смазанным 2–4 часа, поэтому пациенту не рекомендуется в этот период садиться за руль. При ношении контактных линз их снимают перед приёмом. Если пациент носит очки, их тоже берут с собой — врач проверяет зрение и с коррекцией, и без неё.
¶Образование в России
Чтобы стать офтальмологом, необходимо:
- Закончить медицинский вуз по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет).
- Пройти ординатуру по специальности «Офтальмология» (2 года).
- Получить сертификат специалиста, который действует 5 лет и подтверждается повышением квалификации.
Дополнительно врачи могут пройти специализацию по детской офтальмологии, офтальмохирургии, лазерным методам лечения.
¶История специальности
В России офтальмология оформилась как самостоятельная дисциплина в XIX веке. Одним из её основоположников считается профессор А. А. Кибер, создавший первую в стране кафедру глазных болезней в Медико-хирургической академии (1805 год). В XX веке крупнейшим школой стал Московский научно-исследовательский глазной институт, основанный в 1935 году по инициативе академика В. П. Филатова.
¶Источники
- Национальное руководство по офтальмологии / под ред. В. В. Витальевича — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- МКБ-11: класс болезней глаза и придаточного аппарата (код H00–H59).
- Приказ Минздрава России о номенклатуре медицинских специальностей.
- МНИИ Глазных болезней имени Гельмгольца — история и структура института.