Офтаквикс — глазные капли с левофлоксацином¶

Офтаквикс — торговое наименование лекарственного препарата на основе левофлоксацина, выпускаемого в форме глазных капель. Относится к группе антибактериальных средств, подклассу фторхинолонов. Применяется в офтальмологии для лечения и профилактики инфекционных заболеваний переднего отдела глаза и его придаточного аппарата. Препарат зарегистрирован в России и ряде других стран, выпускается компанией «Сентисс» (Индия) в виде 0,5 % раствора во флаконах-капельницах объёмом 5 мл.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет левофлоксацин — синтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия, относящееся к третьему поколению фторхинолонов. Левофлоксацин представляет собой левовращающий изомер офлоксацина; именно этот изомер обеспечивает основную антимикробную активность.

Механизм действия связан с угнетением ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, участвующих в репликации, репарации и транскрипции бактериальной ДНК. Нарушение этих процессов приводит к гибели микробной клетки. В концентрациях, создающихся в тканях глаза при местном применении, левофлоксацин действует бактерицидно.

¶Спектр активности

Левофлоксацин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе:

• Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину, — по данным ряда исследований);
• Staphylococcus epidermidis;
• Streptococcus pneumoniae и другие стрептококки;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Haemophilus influenzae;
• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae;
• Enterobacter, Proteus, Serratia;
• Chlamydia trachomatis;
• некоторые анаэробные микроорганизмы.

К препарату могут быть устойчивы отдельные штаммы, что связано с мутациями в генах, кодирующих ферменты-мишени. Перекрёстная устойчивость возможна с другими фторхинолонами.

¶Показания к применению

Препарат применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза, вызванных чувствительными к левофлоксацину возбудителями:

• бактериальный конъюнктивит;
• бактериальный кератит;
• блефарит и блефароконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• мейбомит (ячмень);
• хламидийная инфекция глаза;
• профилактика инфекционных осложнений после офтальмологических операций и травм.

В клинической практике препарат нередко назначают при смешанной или неясной этиологии воспаления, когда предполагается бактериальный компонент.

¶Способ применения и дозировка

Схема применения зависит от заболевания. При конъюнктивите обычно закапывают по 1–2 капли в поражённый глаз каждые 2 часа в первые двое суток (до 8 раз в сутки), затем кратность снижают до 4 раз в сутки; курс лечения составляет в среднем 5–7 дней. При кератите частота инстилляций выше: в первые сутки — до 1 капли каждые 30–60 минут, далее с постепенным уменьшением. Точные схемы определяет врач.

При необходимости одновременного применения других глазных капель интервал между инстилляциями должен составлять не менее 5–10 минут, чтобы избежать вымывания препарата.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат противопоказан при:

• повышенной чувствительности к левофлоксацину или другим хинолонам;
• беременности (в связи с недостатком данных о безопасности);
• периоде грудного вскармливания;
• детском возрасте до 1 года (по некоторым инструкциям — до 8 лет, что связано с риском поражения хрящевой ткани при системном применении фторхинолонов).

С осторожностью применяют при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, хотя при местном использовании системная абсорбция невелика.

¶Побочные эффекты

При местном применении левофлоксацин всасывается в системный кровоток в незначительных количествах, поэтому системные реакции редки. Наиболее частые нежелательные явления носят локальный характер:

• ощущение жжения или покалывания сразу после закапывания;
• преходящее снижение остроты зрения;
• слезотечение, зуд, гиперемия конъюнктивы;
• ощущение инородного тела;
• редко — аллергические реакции (крапивница, дерматит век).

При длительном применении возможно развитие суперинфекции, в том числе грибковой, из-за подавления нормальной микрофлоры.

¶Особые указания

После закапывания возможно временное затуманивание зрения, поэтому следует воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами до восстановления чёткости восприятия. Не рекомендуется носить мягкие контактные линзы во время лечения — их следует снять и установить обратно не ранее чем через 15 минут после инстилляции.

Препарат не предназначен для инъекционного введения. Флакон после вскрытия обычно используют в течение ограниченного срока (как правило, до 4 недель), что указано в инструкции производителя.

¶Место в терапии

Офтаквикс относится к антибактериальным средствам резерва местного применения. Благодаря широкому спектру и хорошему проникновению в ткани глаза он используется как в амбулаторной, так и в стационарной офтальмологической практике, в том числе в пред- и послеоперационном периоде. Аналоги на основе левофлоксацина выпускаются и другими производителями; наряду с ними применяются глазные формы офлоксацина, ципрофлоксацина, моксифлоксацина и других фторхинолонов.

Рациональное использование препарата предполагает учёт данных о локальной антибиотикорезистентности и соблюдение назначенной длительности курса, поскольку бесконтрольное применение антибактериальных средств способствует формированию устойчивых штаммов.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Офтаквикс; справочник лекарственных средств «Видаль»; данные Государственного реестра лекарственных средств; публикации по клинической офтальмологии, посвящённые фторхинолонам.