Общий белок сыворотки крови¶
Общий белок сыворотки крови — лабораторный показатель, отражающий суммарную концентрацию всех белков в жидкой части крови (сыворотке). Норма для взрослых составляет 65–85 г/л. Анализ входит в биохимическое исследование крови (БХ крови) и является одним из базовых тестов, назначаемых при обследовании большинства пациентов.
¶Что показывает анализ
Белки крови выполняют множество функций: транспортную (перенос гормонов, липидов, лекарств), онкотическую (поддержание осмотического давления и объёма циркулирующей крови), защитную (антитела, компоненты свёртывающей системы), буферную (поддержание кислотно-основного равновесия). Общий белок отражает суммарный результат всех этих функций, поэтому его изменение сигнализирует о нарушениях в различных органах и системах.
Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия) может указывать на обезвоживание, хронические инфекции, миеломную болезнь, аутоиммунные заболевания, цирроз печени. Снижение (гипопротеинемия) характерно для потерь белка (нефротический синдром, ожоги, кровотечения), нарушений синтеза (болезни печени, голодание) или повышенного распада (гипертиреоз, злокачественные опухоли).
¶Состав сывороточных белков
Суммарный белок сыворотки состоит из двух основных фракций:
| Фракция | Доля от общего белка | Основные представители |
|---|---|---|
| Альбумины | 55–65 % | Альбумин синтезируется в печени |
| Глобулины | 35–45 % | Альфа-1, альфа-2, бета- и гамма-глобулины |
| Фибриноген | 2–4 % | Определяется в плазме, в сыворотке отсутствует |
Альбумин — основной «строитель» онкотического давления. Глобулины включают иммуноглобулины (антитела), транспортные белки (трансферрин, церулоплазмин), компоненты системы свёртывания и комплемента. Соотношение альбумин/глобулин (A/G) также имеет диагностическое значение; в норме оно составляет 1,1–2,3.
¶Показания к назначению
Анализ на общий белок обычно назначают в составе планового обследования, а также при подозрении на:
- болезни печени (гепатит, цирроз);
- патологию почек с потерей белка (нефротический синдром);
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- нарушения питания (мальабсорбция, анорексия, длительное голодание);
- обширные ожоги;
- онкологические заболевания, особенно миеломную болезнь;
- иммунодефицитные состояния;
- анемию;
- тиреотоксикоз.
¶Подготовка и проведение
Кровь берут из вены натощак, утром, после 8–12 часов голодания. Накануне следует ограничить жирную пищу и алкоголь, исключить физическое перенапряжение. Результат может искажаться при приёме некоторых лекарственных средств (кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, эстрогены повышают уровень белка; оральные контрацептивы могут занижать).
Метод определения основан на реакции белков с медным сульфатом (биуретовая реакция) либо на турбидиметрических и биуретовых методиках на автоматических анализаторах. Результат выдаётся в граммах на литр.
¶Нормальные значения
| Категория | Референсные значения |
|---|---|
| Взрослые | 65–85 г/л |
| Дети до 1 года | 46–70 г/л |
| Дети 1–3 лет | 56–75 г/л |
| Дети 3–12 лет | 60–80 г/л |
| Беременные (II–III триместр) | 55–75 г/л |
У беременных физиологическое снижение общего белка связано с увеличением объёма плазмы и расходованием белка на рост плода.
¶Ограничения диагностической ценности
Общий белок — неспецифический показатель. Его изменение отражает суммарный дисбаланс, но не указывает на конкретную причину. Поэтому при отклонении значения от нормы обычно назначают дополнительные исследования: белковые фракции (электрофорез сывороточных белков), уровень альбумина, креатинина, печёночных трансаминаз, С-реактивного белка, иммунофиксацию для исключения моноклональной gammopathии.
Например, повышение общего белка за счёт гамма-глобулиновой фракции может свидетельствовать о хроническом воспалении или миеломной болезни, а снижение за счёт альбумина — о нефротическом синдроме или болезнях печени.
¶Интерпретация в клинической практике
Врач оценивает результат общего белка в комплексе с другими показателями: уровнем альбумина, СОЭ, лейкоцитарной формулой, функцией почек и печени. Изолированное незначительное отклонение от нормы часто не имеет клинического значения и требует лишь наблюдения. Выраженные изменения, особенно в сочетании с симптомами (отёки, слабость, потеря веса, боль в костях), служат основанием для углублённого обследования.
Источники:
- Клинические лабораторные исследования: национальное руководство / под ред. А. И. Карпушкина, А. Ф. Царёва.
- Национальное руководство по клинической лабораторной диагностике / под ред. О. Н. Крылова, Е. А. Карпищенко.
- Тищенко П. Н., Костин Н. А. Биохимические исследования в клинике.
- Меньшиков В. В. Лабораторные методы исследования в клинике.