Общий анализ крови: подготовка и правила сдачи¶
Общий анализ крови (ОАК) — лабораторное исследование, включающее подсчёт количества форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение концентрации гемоглобина, гематокрита и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а также расчёт ряда индексов (цветовой показатель, средний объём эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците и др.). ОАК относится к числу наиболее распространённых диагностических процедур и назначается врачом при подозрении на анемию, инфекционные и воспалительные заболевания, аллергические реакции, нарушения свёртываемости крови, а также в рамках плановой диспансеризации.
¶Подготовка к сдаче
Достоверность результатов ОАК во многом определяется правильной подготовкой пациента. Основные рекомендации:
- Голодание. Кровь рекомендуется сдавать утром натощак, то есть через 8–12 часов после последнего приёма пищи. Допускается употребление негазированной воды. Приём пищи перед сдачей может привести к ложному повышению уровня лейкоцитов (постпрандиальный лейкоцитоз), изменению концентрации глюкозы и других показателей.
- Исключение алкоголя. Алкоголь влияет на агрегацию тромбоцитов и морфологию эритроцитов. Рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков минимум за 24–48 часов до сдачи анализа.
- Ограничение физических нагрузок. Интенсивная физическая активность, бег, тренировки накануне исследования могут вызвать преходящий лейкоцитоз и изменение гематокрита. От тяжёлых нагрузок следует отказаться за сутки до сдачи крови.
- Отмена лекарственных препаратов. Приём медикаментов (в том числе обезболивающих, антигистаминных средств, гормональных контрацептивов) может исказить результаты. Возможность отмены лекарств обсуждается с лечащим врачом; самостоятельно прерывать курс лечения не следует.
- Исключение стресса. Эмоциональное перенапряжение способно вызвать преходящие изменения лейкоцитарной формулы. Перед процедурой рекомендуется 15–20 минут спокойно посидеть в ожидании.
- Отказ от курения. Курение непосредственно перед забором крови может повлиять на гематокрит и вязкость крови. Желательно не курить минимум за 1–2 часа до процедуры.
¶Порядок сдачи
Забор крови для ОАК производится из вены (венозная кровь) или из пальца (капиллярная кровь). В современной лабораторной практике венозная кровь предпочтительнее: она позволяет получить более стабильные показатели и одновременно провести ряд дополнительных исследований. Для венозного забора используется одноразовый вакуумный набор (система «Вакутейнер»), что минимизирует контакт крови с окружающей средой.
Порядок процедуры:
- Пациент приходит в лабораторию в назначенное время, предъявляет направление от врача и документ, удостоверяющий личность.
- Медицинская сестра обрабатывает место прокола дезинфицирующим раствором (спиртовой салфеткой).
- На предплечье накладывается жгут (не более чем на 1–2 минуты), пациент сжимает кулак.
- Производится прокол вены иглой, кровь набирается в пробирку.
- Жгут снимается, место прокола прижимается ватным шариком с антисептиком; пациенту рекомендуется держать руку согнутой в локте 5–10 минут для предотвращения образования гематомы.
Проба направляется в лабораторию, где подсчёт клеток выполняется на гематологическом анализаторе — приборе, использующем принцип импедансного анализа или проточной цитометрии. Результаты обычно готовы в течение 1–2 рабочих дней.
¶Когда сдавать не рекомендуется
Существует ряд состояний, при которых результат ОАК может быть недостоверен или процедура откладывается:
- острые инфекционные заболевания и лихорадка;
- обострение хронических заболеваний;
- менструация у женщин (допускается сдача по назначению врача, однако следует учитывать физиологическое снижение гемоглобина);
- приём антикоагулянтов (при необходимости сдачи из пальца);
- недавно перенесённые операции, обострения аллергии.
¶Нормальные показатели (справочно)
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Гемоглобин, г/л | 130–170 | 120–150 |
| Эритроциты, ×10¹²/л | 4,0–5,1 | 3,7–4,7 |
| Лейкоциты, ×10⁹/л | 4,0–9,0 | 4,0–9,0 |
| Тромбоциты, ×10⁹/л | 180–320 | 180–320 |
| СОЭ, мм/ч | до 10 | до 15 |
Значения приведены для взрослых и могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории и применяемых методик.
¶Частые ошибки при сдаче
Наиболее распространённые нарушения, приводящие к искажению результатов: сдача крови сразу после плотного завтрака, после тренировки или бани, приём алкоголя накануне, сдача в состоянии сильного волнения. Также к ошибкам относится попытка «подготовиться» путём приёма препаратов, изменяющих картину крови, без согласования с врачом — это может привести к назначению необоснованного лечения.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Общий анализ крови».
- Назарова Л. П., Ткач С. Г. «Клиническая лабораторная диагностика».
- Руководство по лабораторной гематологии под ред. М. А. Бычковой.
- Справочник по клиническим лабораторным исследованиям (Laboratory Tests Handbook).