Обозначение групп крови¶
Обозначение группы крови — система символов и буквенно-цифровых кодов, принятых для идентификации антигенов эритроцитов человека. В клинической практике под обозначением группы крови чаще понимают принадлежность к одной из четырёх групп по системе AB0 и резус-принадлежность, записываемые в формате «группа крови, Rh-фактор» (например, A(II) Rh+). Полная же идентификация включает десятки систем групп крови, каждая из которых имеет собственное обозначение.
¶Система AB0
Основная система групп крови — AB0, предложенная австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером в 1900—1901 годах. Она различает четыре группы, определяемые наличием или отсутствием двух агглютиногенов (А и В) на поверхности эритроцитов и соответствующих агглютининов (анти-А и анти-В) в плазме крови.
| Группа по AB0 | Антигены на эритроцитах | Антигены в плазме | Обозначение по системе Янкера | Римская нумерация (СССР/РФ) |
|---|---|---|---|---|
| I | отсутствуют | анти-А и анти-В | 0 | I |
| II | А | анти-В | A | II |
| III | В | анти-А | B | III |
| IV | А и В | отсутствуют | AB | IV |
В России и ряде стран постсоветского пространства традиционно используется римская нумерация, введённая по предложению чешского враха Яна Янкера: группа I соответствует 0, II — A, III — B, IV — AB. Международная запись объединяет оба обозначения: например, «A(II)» или «0(I)». В большинстве европейских стран применяется только буквенный код: O, A, B или AB.
¶Резус-фактор
Резус-принадлежность обозначается символом Rh (от названия антигена, выделенного в 1940 году у макак-резусов) и индексом «+» или «−». Положительный резус (Rh+) означает наличие антигена D на эритроцитах, отрицательный (Rh−) — его отсутствие. В России запись выглядит как «A(II) Rh+» или сокращённо «A2+». Антиген D относится к системе Rh, которая включает также антигены C, c, E, e и другие; при полной типировании обозначение резуса расширяется до набора антигенов, например Rh: 1,2, −3,4 (C+ c+ D+ E− e+).
¶Международные обозначения систем групп крови
Всемирная организация здравоохранения и Международное общество по переливанию крови ведут реестр систем групп крови. На 2020-е годы официально признано более 40 систем, каждая обозначается латинскими буквами и порядковым номером. Основные из них:
| Обозначение | Название системы | Год открытия | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| ABO | AB0 | 1900 | высокое |
| Rh | Резус | 1940 | высокое |
| MNS | MNSs | 1927 | умеренное |
| P1PK | P | 1927 | низкое |
| Lutheran | Лютеранский антиген | 1945 | низкое |
| Kell | Келл | 1946 | высокое |
| Lewis | Льюис | 1946 | низкое |
| Duffy | Даффи | 1950 | умеренное |
| Kidd | Кидд | 1951 | умеренное |
| Diego | Диего | 1955 | низкое |
| Cartwright | Карtright | 1956 | низкое |
| Xg | Xg | 1962 | низкое |
| Dombrock | Домброк | 1965 | низкое |
| Colton | Колтон | 1967 | низкое |
| Scianna | Сианна | 1967 | низкое |
| Diego | Диего | 1955 | низкое |
Полное обозначение фенотипа при расширенной типировании записывается как набор антигенов, например: A, C+ c+ D+ E− e+ K− k+ Fy(a+) Jk(a−). Такая запись используется при подборе донорской крови для пациентов с антителами, переливании компонентов крови беременным и в гематологии.
¶Обозначение в медицинских документах
В российской клинической практике группа крови указывается в медицинской карте, паспорте (по желанию владельца), донорской книжке и сопроводительных документах на донорскую кровь. Стандартная запись включает группу по AB0 и резус: «0(I) Rh−», «A(II) Rh+», «B(III) Rh−», «AB(IV) Rh+». При наличии клинических показаний (повторные беременности, гемотрансфузии, гемолитическая болезнь новорождённых) проводится расширенная типирование с указанием антигенов систем Rh, Kell, Duffy, Kidd и других.
¶Определение группы крови
Группу крови определяют методом агглютинации: на предметное стекло наносят сыворотки-реагенты с анти-А и анти-В антителами, добавляют каплю крови и наблюдают за реакцией склеивания эритроцитов. Резус определяют аналогично с использованием анти-D реагента. В лабораториях применяют также гель-агглютинацию, центрифугирование, методы иммуноферментного анализа и молекулярно-генетическое типирование по генам ABO и RHD.
¶Частота распространения
Распространённость групп варьирует по регионам и этническим группам. В России преобладают группы 0(I) и A(II), на их долю приходится около 70 % населения; группа B(III) встречается у 15—20 %, AB(IV) — у 5—10 %. Отрицательный резус характерен для 10—15 % европейской части населения России, тогда как в некоторых азиатских регионах его частота не превышает 1 %.
¶История обозначений
Карл Ландштейнер в 1901 году описал три группы крови (A, B, C, позднее C переименовали в O). В 1902 году его ученики Альфред Декастелло и Адольф Штурли добавили четвёртую группу AB. В 1937 году Ландштейнер и Александр Винер открыли резус-фактор. Система римской нумерации Янкера получила распространение в СССР с 1920-х годов и сохраняется в России по сей день как обязательный элемент медицинской документации.
¶Источники
- Национальное руководство по гематологии, М.: ГЭОТАР-Медиа
- Классификация и обозначения групп крови, Международное общество по переливанию крови (ISBT)
- Ландштейнер К. «Исследования над физиологией и патологией агглютинации эритроцитов», 1901
- Янеке Я. «К вопросу о группах крови человека», 1922